肺静脉异位引流如何治疗

李晓锋 副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

什么是肺静脉异位引流

如果肺静脉血不能回到左心房，而是通过静脉或者其它通路回到右心房，则称为肺静脉异位引流。肺静脉异位引流可以分为部分型肺静脉异位引流和完全型肺静脉异位引流，对于完全型肺静脉异位引流而言，无论是左侧肺静脉血还是右侧肺静脉血，最终都会回到右侧心房。

李晓锋 副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

肺静脉异位引流有哪位分型

肺静脉异位引流根据肺静脉回流途径和回流心房不同，可以分为完全型和部分型，其中完全型肺静脉异位引流又可以分为心上型、心内型、心下型和混合型。对于完全型肺静脉异位引流而言，所有的肺静脉血都会回到右心房。如果完全型肺静脉异位引流造成局部梗塞，在临床上属于非常严重的情况，需要紧急做手术进行处理。

李晓锋 副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

肺静脉异位引流手术的最佳时机是什么时候

对于部分型肺静脉异位引流，往往都合并房间隔缺损，这一部分孩子手术时机的选择往往不需要那么紧迫。完全型肺静脉异位引流，由于四根肺静脉都回到静脉心房，存在严重缺氧。如果在回流经路中存在狭窄和梗阻，则有猝死的可能性。因此一旦确诊，即急诊手术。

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

肺静脉异位引流手术后遗症

肺静脉异位引流手术是一种治疗先天性心脏病的方法，大多数患者不会出现后遗症，少部分患者可能会存在肺静脉狭窄、心脏瓣膜病变、心脏血栓形成等后遗症。 1、肺静脉狭窄 手术后肺静脉可能会发生狭窄，导致肺动脉内的压力升高，从而引起呼吸困难的症状。 2、心脏瓣膜病变 手术中可能会损伤心脏瓣膜，导致瓣膜狭窄或关闭不全，进而引起心脏功能不全。 3、心脏血栓形成 手术后心脏内可能会形成血栓，导致心肌梗死和其他血管栓塞事件发生。

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

什么原因导致肺静脉异位引流

胚胎发育异常、基因突变、遗传等原因会导致肺静脉异位引流，具体分析如下： 1.胚胎发育异常 肺静脉异位引流通常是先天性心脏病的一种形式，与胚胎发育过程中心脏结构形成的异常有关。在正常情况下，肺静脉应该与左心房连接，若胚胎发育异常，就会存在连接异常或通道未能形成的问题。 2.基因突变 肺静脉异位引流可能涉及特定基因突变，基因突变会导致胚胎期间心脏结构发育异常，包括肺静脉的异常连接。 3.遗传因素 本病具有遗传性，若患者家族中肺静脉异位引流患者，则其发生本病的风险就比较高。

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

房间隔缺损杂音怎么产生

引起房间隔缺损出现杂音的原因一般包括血液逆流、心脏负荷增加、房间隔缺损较大等。 1.血液逆流 房间隔缺损使得心脏的氧合和非氧合血液发生混合，从而导致氧合血液和非氧合血液发生逆流，可能会导致心脏瓣膜的异常运动或张力增加，从而引起杂音。 2.心脏负荷增加 房间隔缺损通常导致心脏负荷增加，心脏需要更多的工作来将血液泵出，会导致心脏瓣膜的异常运动或张力增加，从而引起杂音的出现。 3.房间隔缺损较大 当房间隔缺损较大时，产生的杂音较大，可以通过心脏结构传导到胸部和颈部，使其能够被听到。

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

先天性房间隔缺损能自愈吗

先天性房间隔缺损是否能自愈，应结合实际情况进行分析。 先天性房间隔缺损是胚胎发育过程中心房间隔在发生、吸收和融合过程中，出现异常遗留下通道。对于先天性房间隔缺损体积较小，不存在其他心脏畸形的患者，在儿童时期，通道可能会自行关闭。但是，先天性房间隔缺损体积较大，合并有其他心脏疾病时，随着年龄的增长可能会出现呼吸困难、右心衰竭等情况，一般无法达到自愈，需要及时进行介入手术、房间隔缺损修补术等，促进疾病的恢复。

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

先天性房间隔缺损有什么影响

先天性房间隔缺损会引起声音嘶哑、心脏功能不全、发育迟缓的情况，具体如下： 1、声音嘶哑 先天性房间隔缺损的患者，会导致肺动脉扩张，容易出现声音嘶哑、发音困难的情况。 2、心脏功能不全 患者容易对心脏功能损伤，心肌耐力下降，会引起呼吸困难或者身体乏力的情况。 3、发育迟缓 先天性房间隔缺损患者身体状态较差，容易造成各个组织和功能得不到营养的情况，出现发育迟缓的表现。

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

房间隔缺损是什么杂音

房间隔缺损可出现比较柔和的收缩期杂音。 房间隔缺损患者回到右心的血量增加，肺动脉的血容量也会增加，可导致肺动脉相对狭窄，从而产生杂音，表现为在胸骨左缘肋间闻及比较柔和的收缩期杂音，有时可伴有相对固定的第二心音分裂。 患者需要保持平和的情绪，做好保暖措施，注意劳逸结合，避免过度劳累，可以到医院心内科就诊，进一步完善心电图、超声心动图、X线检查等，以明确诊断。

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

婴儿房间隔缺损能自愈吗

婴儿房间隔缺损是否能自愈，需要根据具体情况进行判断。 房间隔缺损属于一种先天性心脏病，与遗传、宫内病毒感染等因素有关。对于月龄小于3个月，且房间隔缺损小于3mm的婴儿，随着身体逐渐生长、发育，一般可以自然闭合，达到自愈的目的。但是，如果房间隔缺损较大，特别是在治疗不及时的情况下，容易导致心律失常、肺动脉高压，甚至心力衰竭，预后相对较差，通常不能自愈。

胡海波 主任医师

中国医学科学院阜外医院 三甲

房间隔缺损可以治好吗

房间隔缺损是最常见的先天性心脏病，也是最简单的先天性心脏病之一，完全能够通过手术或者介入的方法治愈，主要治疗方法就是两种，就是外科手术和介入封堵。外科手术有传统的正中开胸，还有近两年发展的侧开胸、小切口这种手术，还有介入封堵手术，无论哪种手术方式，最后做好了都能达到完全的根治和治愈的目的，做好后患儿跟正常孩子一样的学习、生活、工作，参加体育活动，所以都不必担心。房间隔缺损是个简单的先天性心脏病，完全能够治好，而且治好了之后和正常人是完全一样，有各种治疗方法去选择，可以根据自身不同的条件选择不同的方法，比如大概有80%的房缺能够通过介入治疗得到根治，如果做不了介入，可以去选择外科开胸手术。

胡海波 主任医师

中国医学科学院阜外医院 三甲

房间隔缺损能自愈吗

儿童期，特别是婴幼儿时期到长到儿童期，有一定的自愈的可能，特别是一些小的房间隔缺损，比如一两毫米、两三毫米的房间隔缺损，在出生的时候发现，可能很多在五六岁的时候自愈，这种概率在5%～10%左右。但是大的缺损自愈的可能性非常低，比如10mm以上的房间隔缺损，自愈的这种可能性小于1%，所以房间隔缺损还是有一定的自愈的可能，在发现孩子有房间隔缺损的时候一定要仔细评估孩子的缺损大小，以及孩子的心脏是不是增大、有没有肺动脉高压、有没有症状等情况综合评估。如果对孩子的生长发育没有什么影响，也不容易感冒发烧、得肺炎，还是可以去观察，甚至是等待一段时间，让孩子长到5、6岁，甚至是10多岁，让其有自愈的可能。

胡海波 主任医师

中国医学科学院阜外医院 三甲

房间隔缺损会遗传吗

房间隔缺损是个常见的先天性心脏病，发生的原因主要是遗传因素，加上环境因素的双重影响，所以还是有一定的遗传倾向的。简单来说就是患有房间隔缺损的父母生下的孩子合并有房间隔缺损的概率要比正常父母的比例要高一些，但不是代表一对一的遗传，也就是房缺的父母一定生房缺的孩子，只是概率稍高点而已，但的确是有一定的遗传倾向。因此，发现自己有房间隔缺损的时候，可以给孩子也做超声心动图的检查，看看有没有把这个问题遗传给孩子，做到心中有数。如果是个小缺损，可以随访观察，甚至不用处理。如果缺损比较大，心脏也增大了，肺动脉出现肺动脉高压，应该及时就医手术。

陈添华 副主任医师

井冈山大学附属医院 三甲

房间隔缺损好发于什么部位

房间隔缺损好发于房间隔中部，卵圆孔位置。房间隔缺损是常见的先天性心脏病之一，常常是由环境因素和遗传因素共同作用引起的。在出生后如果胎儿出现房间隔缺损，可以给予密切的观察，房间隔缺损比较小的，在一年内很多都可以闭合，如果房间隔缺损比较大，必要时要给予介入封堵治疗。

童鹏 副主任医师

鄂州市中心医院 三甲

新生儿房间隔缺损能长好吗

新生儿房间隔缺损是否能够长好，取决于房间隔缺损等面积大小以及新生儿的生长发育状态，如果在八毫米以下，无明显的临床表现，房间隔缺损在一岁内可以逐渐闭合。但如果缺损面积比较大，同时伴有肺功能障碍和心功能障碍，并且宝宝的机体免疫力比较低，频繁出现感染症状，则房间隔缺损愈合的几率比较小，需要择期手术治疗，避免长期的缺损引起生长发育障碍。

童鹏 副主任医师

鄂州市中心医院 三甲

先天性房间隔缺损有危险吗

先天性房间隔是否有危险取决于房间隔缺损的大小，如果缺损范围在三到五毫米以下，宝宝没有任何不舒服的症状，如呼吸困难，经常出现颜面青紫等，则可能在儿童出生后到老年人都没有任何的症，此时没有危险。但是如果房间隔缺损比较大，患儿如果经常出现反复的呼吸系统感染，并且伴有运动后缺氧症状，则会影响到宝宝的生长发育，这种情况需要择期进行手术治疗。