出血性脑卒中诊断指南

脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，早期的治疗目标有所不同，具体如下：1.缺血性脑卒中患者若为缺血性脑卒中，早期治疗目标为改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复、减少细胞水肿及凋亡、改善不适症状、避免病情持续恶化。2.出血性脑卒中出血性脑卒中的早期治疗目标为降低颅内压、控制血压、避免继续出血、维持生命功能、防治并发症、降低死亡率、致残率、减少复发。患者在出现肢体无力、说话不清、意识障碍等症状时，应及时前往医院完善实验室检查、影像学检查等明确诊断，患者在早发现、早治疗的情况下，一般预后较好，但若治疗不及时，预后相对较差，部分患者在恢复后可能会遗留单侧或双侧肢体无力、言语不清、感觉障碍等后遗症。

脑卒中康复期的用药护理主要分为西药和中药两方面，服用西药的目的主要是为了控制中风的危险因素，常用药包括抗血小板药物阿司匹林、氯吡格雷，高血压患者要服用倍他乐克、硝苯地平，血脂异常的患者需要服用他汀类药物等等，因为脑卒中康复期患者发生二次中风的可能性是非常高的，所以一定要控制好危险因素，以预防脑卒中的二次复发。服用中成药则主要是为了帮助治疗中风后遗症，中医上认为，常见的中风后遗症如偏瘫、半身不遂、嘴歪眼斜等均与风痰阻络、气血瘀阻有关，所以此时需要服用一些活血通络的中成药帮助疏通经络，促进血液循环，改善中风后遗症，常用的中成药为北京同仁堂再造丸，其是治疗中风后遗症的传统名方，由58味中药组成的大方剂，重点在于祛风活血通经络，又配合上滋补气血、清热化痰息风之功，虚证、实证都有所兼顾，对于脑出血后因为痰湿堵塞经络或是气虚血瘀所致的半身不遂、偏身麻木、嘴歪眼斜、气短乏力等均有很好的治疗效果。而且方中大量动物药为血肉有情之品，药效强直达病所， 对于中风后常见的半身不遂、肢体麻木、嘴歪眼斜等有很好的治疗效果。

脑梗塞属于脑卒中的一种，脑卒中是指急性的脑血管病，包括缺血性的脑血管病和出血性的脑血管病。缺血性的脑血管病主要是指脑梗塞、脑血栓形成、脑栓塞，出血性的脑卒中主要指脑实质出血、蛛网膜下腔出血。脑卒中通常是患者在有高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血脂的基础上，导致了动脉粥样硬化，在动脉内形成斑块阻塞了血管或者斑块脱落随血流到达颅内小动脉阻塞了血流，导致脑梗塞的出现。还有一部分患者是因为有心脏病，比如心房纤颤、卵圆孔未闭，在心房形成了小的栓子，随血流到达颅内小血管，堵塞了血管导致脑栓塞。简单的说，脑梗就是我们医学上所说的脑梗塞、脑梗死。

宝宝呕吐后是否能喝奶粉，需要根据具体情况来判断，不能一概而论。以下是一些需要考虑的因素： 1.呕吐原因：首先，需要确定宝宝呕吐的原因。如果是由于感染、消化不良、过敏等原因引起的呕吐，宝宝可能暂时不适合喝奶粉。在这种情况下，建议咨询医生的意见，以确定合适的饮食建议。 2.呕吐情况：观察宝宝的呕吐情况也很重要。如果呕吐频繁且严重，宝宝可能无法耐受奶粉。此时，可以尝试给予少量的水或口服补液盐，以防止脱水。 3.宝宝的年龄和健康状况：不同年龄和健康状况的宝宝对呕吐的耐受性不同。对于较小的婴儿或有其他健康问题的宝宝，医生可能会有更具体的饮食指导。 4.恢复情况：在宝宝呕吐症状缓解后，可以逐渐尝试给予奶粉。开始时可以给予少量稀释的奶粉，观察宝宝的反应。如果没有再次呕吐，可以逐渐增加奶量。 需要注意的是，每个宝宝的情况都是独特的，因此最好在宝宝呕吐时咨询医生或儿科专家的建议。他们可以根据宝宝的具体情况提供个性化的饮食指导。 此外，对于有特殊健康需求的宝宝，如早产儿、乳糖不耐受或牛奶蛋白过敏的宝宝，饮食管理可能会有所不同。这些宝宝可能需要特定的配方奶粉或饮食调整。医生或营养师可以提供详细的指导和建议。 总之，宝宝呕吐后是否能喝奶粉需要综合考虑多种因素。在不确定的情况下，咨询专业医生的意见是最安全和明智的选择。他们能够根据宝宝的具体情况提供准确的建议和指导。

孩子咳嗽呕吐可能由多种原因引起，如呼吸道感染、过敏、胃食管反流等。以下是一些建议： 1.保持孩子身体水分：让孩子多喝水或口服补液盐溶液，以防脱水。 2.侧卧体位：呕吐时，将孩子侧卧，以防呕吐物呛入气管引起窒息。 3.清理口腔：及时清理口腔内的呕吐物，保持口腔清洁。 4.饮食调整：呕吐后1-2小时内暂不进食，之后可尝试给予少量清淡、易消化的食物，如稀粥、面条等。 5.观察病情：密切观察孩子的呼吸、体温、精神状态等，如出现呼吸急促、高热、精神萎靡等异常，应及时就医。 6.就医指征：如果孩子咳嗽持续时间较长、咳嗽剧烈、呕吐频繁、伴有喘息、呼吸困难等症状，应及时就医。医生可能会进行相关检查，如血常规、胸片等，以明确病因，并给予相应的治疗。 7.避免诱因：尽量避免孩子接触过敏原，如花粉、宠物毛发等；保持室内空气流通，避免烟雾等刺激；注意孩子的饮食，避免过冷、过热、过甜或刺激性食物。 8.药物治疗：根据医生的建议，可使用止咳药、祛痰药等缓解咳嗽症状；如果是胃食管反流引起的呕吐，可能需要使用抗反流药物。 9.就医检查：如果孩子咳嗽呕吐的原因不明，或经过治疗后症状无明显改善，医生可能会建议进行进一步的检查，如喉镜、胃镜等，以排除其他潜在的疾病。 需要注意的是，每个孩子的情况都不同，治疗方法应根据具体情况而定。在孩子出现咳嗽呕吐症状时，家长应密切观察孩子的病情变化，如有必要，及时就医。同时，应遵循医生的建议进行治疗，不要自行给孩子用药。

宝宝积食呕吐是一种常见的症状，可能由多种原因引起。以下是一些处理建议： 1.调整饮食：减少宝宝的进食量，避免过度喂食。选择易消化的食物，如米粥、面条、鸡肉等。 2.补充水分：确保宝宝摄入足够的水分，以防止脱水。可以给宝宝喝适量的白开水或口服补液盐溶液。 3.保持口腔清洁：及时清理宝宝口腔内的呕吐物，以保持口腔清洁。 4.观察宝宝症状：密切观察宝宝的症状，如呕吐是否频繁、是否有发热、腹泻等其他不适症状。如果症状持续加重或出现其他异常，应及时就医。 5.就医治疗：如果宝宝的症状较为严重，如呕吐频繁、无法进食、精神萎靡等，应及时就医。医生可能会根据宝宝的具体情况给予药物治疗或其他治疗措施。 需要注意的是，对于较小的婴儿，尤其是6个月以下的宝宝，出现积食呕吐时，应特别小心。如果宝宝出现发热、呼吸急促、哭闹不止等异常情况，应立即就医。同时，在处理宝宝积食呕吐时，家长应保持冷静，按照医生的建议进行护理和治疗。

喝酒之后恶心呕吐可能是酒精对胃黏膜的刺激引起的，也可能是酒精在体内代谢产生的乙醛等有害物质导致的。以下是一些可以缓解恶心呕吐的方法： 1.停止饮酒：停止饮酒是缓解恶心呕吐的首要措施。酒精会继续刺激胃黏膜，加重恶心呕吐的症状。 2.补充水分：恶心呕吐会导致身体大量失水，因此需要及时补充水分。可以喝一些温水、白开水、淡盐水或含有葡萄糖的饮料，以补充身体所需的水分和电解质。 3.饮食调整：在恶心呕吐症状缓解后，可以适量吃一些清淡、易消化的食物，如面包、饼干、米粥、面条等，以缓解胃部不适。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重胃部负担。 4.药物治疗：如果恶心呕吐症状严重，可以在医生的指导下使用一些药物，如胃复安、吗丁啉等，以缓解症状。这些药物可以促进胃排空，减少恶心呕吐的发生。 5.注意休息：喝酒后恶心呕吐会让人感到疲劳和不适，因此需要注意休息。可以躺下休息，避免剧烈运动和过度劳累，以帮助身体恢复。 需要注意的是，对于一些特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、患有胃肠道疾病或肝脏疾病的人群，喝酒后恶心呕吐可能会更加严重，甚至会对健康造成更大的影响。因此，这些人群应该尽量避免喝酒，或者在医生的指导下适量饮酒。同时，如果恶心呕吐症状持续时间较长或伴有其他严重症状，如腹痛、腹泻、发热等，应该及时就医，以便进行进一步的诊断和治疗。

生病难受呕吐可能由多种原因引起，以下是一些应对建议： 1.休息：生病时身体需要更多的能量来恢复，因此确保充足的休息非常重要。尽量避免剧烈运动，保持身体放松。 2.饮食调整：在呕吐症状缓解后，可以尝试逐渐恢复饮食。选择清淡、易消化的食物，如白米粥、鸡肉、面包等。避免食用油腻、辛辣、刺激性食物以及含咖啡因或酒精的饮料。 3.补充水分：呕吐会导致身体大量失水，因此及时补充水分非常重要。可以饮用适量的白开水、淡盐水或口服补液盐溶液，以防止脱水。 4.药物治疗：根据医生的建议，可以使用一些药物来缓解呕吐症状，如抗组胺药、多巴胺受体拮抗剂等。同时，如果存在其他不适症状，如发热、头痛等，也可以使用相应的药物进行治疗。 5.就医诊治：如果呕吐症状持续时间较长、严重影响生活质量或伴有其他严重症状，如高热、腹痛、腹泻等，应及时就医。医生会根据具体情况进行诊断，并制定相应的治疗方案。 对于孕妇、儿童和老年人等特殊人群，在处理呕吐问题时需要特别注意。以下是一些额外的建议： 1.孕妇：如果怀孕期间出现呕吐，应首先咨询医生的意见。医生会根据具体情况提供适当的建议和治疗。在饮食方面，应尽量选择清淡、易消化的食物，并注意保持水分摄入。 2.儿童：儿童的身体状况和对药物的反应可能与成人不同。如果孩子出现呕吐，家长应及时带孩子就医，并遵循医生的建议进行治疗。在饮食方面，可以尝试给予适量的水和清淡的食物，如米汤、面条等。 3.老年人：老年人的身体机能可能较为脆弱，对疾病的抵抗力也较弱。如果老年人出现呕吐，应特别关注其身体状况，及时就医。在治疗过程中，应注意药物的选择和剂量，避免出现不良反应。 总之，生病难受呕吐时，应注意休息、调整饮食、补充水分，并根据具体情况采取适当的治疗措施。如果症状持续不缓解或伴有其他严重症状，应及时就医。对于特殊人群，如孕妇、儿童和老年人，应更加谨慎地处理呕吐问题，并在医生的指导下进行治疗。

恶心呕吐是一种常见的症状，可能由多种原因引起，如怀孕、晕车、化疗、药物副作用等。治疗恶心呕吐的药物有很多种，以下是一些常见的药物： 1.多巴胺受体拮抗剂：如甲氧氯普胺、多潘立酮等，通过阻断多巴胺受体，抑制呕吐中枢的兴奋，从而起到止吐作用。这类药物适用于因化疗、放疗等引起的恶心呕吐。 2.抗组胺药：如苯海拉明、异丙嗪等，通过对抗组胺的作用，缓解恶心呕吐症状。常用于晕车、晕船等引起的恶心呕吐。 3.5-HT3受体拮抗剂：如昂丹司琼、格拉司琼等，是目前临床上应用最广泛的止吐药之一。这类药物通过选择性地拮抗5-HT3受体，抑制呕吐反射。适用于化疗、放疗等引起的恶心呕吐。 4.糖皮质激素：如地塞米松、泼尼松等，具有抗炎、抗过敏作用，可减轻恶心呕吐的症状。常用于化疗、放疗等引起的恶心呕吐。 5.胃复安：又名甲氧氯普胺，为多巴胺第2（D2）受体拮抗剂，同时还具有5-HT4受体激动效应，对5-HT3受体有轻度抑制作用。可作用于延髓催吐化学感应区（CTZ）中多巴胺受体而提高该部位的多巴胺浓度，具有强大的中枢性镇吐作用。 6.吗丁啉：即多潘立酮，为外周性多巴胺受体拮抗剂，可促进上胃肠道的蠕动和张力恢复正常，促进胃排空，增加胃窦和十二指肠肠运动，协调幽门的收缩，抑制恶心、呕吐，并有效地防止胆汁反流，不影响胃液分泌。 7.维生素B6：是辅酶的重要组成成份，参与糖、蛋白质、脂肪的正常代谢。用于防治妊娠呕吐和放射病呕吐。 需要注意的是，不同类型的恶心呕吐可能需要使用不同类型的药物，因此在使用药物之前，最好先咨询医生或药师的建议。此外，某些情况下，恶心呕吐可能是严重疾病的症状，如肠梗阻、胰腺炎等，因此在使用药物治疗的同时，还需要注意观察病情的变化，如果症状持续不缓解或加重，应及时就医。 对于孕妇和儿童等特殊人群，使用药物更需要谨慎。孕妇在怀孕早期可能会出现恶心呕吐等早孕反应，一般不需要使用药物治疗。如果症状严重影响生活，可以在医生的指导下使用一些安全的药物。儿童的身体器官尚未发育成熟，对药物的代谢和耐受性也与成人不同，因此在使用药物时需要特别注意剂量和使用方法。 总之，治疗恶心呕吐的药物有很多种，但使用时需要根据具体情况选择合适的药物，并严格按照医生或药师的建议使用。同时，在使用药物的过程中，还需要注意观察病情的变化，避免自行增减药物剂量或更换药物。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医。

半夜呕吐黄水苦水可能是以下原因引起： 1.饮食问题：暴饮暴食、过度饮酒、食用辛辣、油腻或刺激性食物等都可能导致消化不良，引起呕吐。 2.妊娠反应：怀孕早期，孕妇可能会出现恶心、呕吐等妊娠反应，其中部分孕妇可能会在半夜呕吐黄水苦水。 3.胃部疾病：如胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等，胃酸反流刺激食管，可导致呕吐黄水苦水。 4.胆道疾病：胆囊炎、胆结石等胆道疾病可引起胆汁反流，导致呕吐物呈黄色且发苦。 5.其他：肝炎、胰腺炎、肠梗阻等疾病也可能导致呕吐黄水苦水。 如果经常出现半夜呕吐黄水苦水的情况，建议及时就医，进行相关检查，如胃镜、肝功能、腹部超声等，以明确病因，并进行针对性治疗。 对于孕妇，如果出现半夜呕吐黄水苦水的情况，应及时告知医生，以便医生进行评估和处理。同时，孕妇应注意饮食清淡，避免食用刺激性食物，保持良好的心态，注意休息。 需要注意的是，呕吐黄水苦水可能是一种症状，也可能是某些严重疾病的表现。在面对这种情况时，应及时就医，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。

小儿脑出血和成人脑出血都可以由于外伤引起。除了外伤因素外，小儿脑出血多有以下几个常见因素：第一是由于一些先天性的颅内血管的畸形或动脉瘤等导致。也就是脑血管发育异常。第二，常见于血液病，比如小儿白血病、血友病等导致体内凝血功能异常，容易出现脑出血。成人脑出血与小儿脑出血不同的是，成人脑出血常见于高血压导致动脉硬化性脑出血，另外还可由于脑淀粉样变性、烟雾病、脑瘤继发出血等导致脑出血。

脑梗具有高发病率、高患病率、高复发率、高致残率及高死亡率的“五高”特点，且近几年在我国有年轻化并愈演愈烈的趋势。脑梗第一次发病后，并不是终生不再发了，它可再次发病。如果复发，以上“五高”依旧存在，且愈发严重，因此，第一次脑梗后要重视预防复发。预防应从诱发脑梗的危险因素入手，比如高血脂、高血压、高血糖，长期严格遵医嘱控制血脂、血压、血糖，不能掉以轻心，应将血压控制在140/90mmHg以内，伴有糖尿病或肾病患者可以控制在更低的范围里。既往发生过脑卒中的患者，低密度脂蛋白胆固醇水平应控制在1.8mmol/L以下，常用药物比如北京同仁堂消栓通络片，它对于胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高均有很好的治疗效果，同时还能降低血液粘稠度，防止血小板聚集，起到预防中风的作用，而且最重要的是，纯中药制剂安全性高，长期服用也不会对身体造成损害。但如果血脂异常情况较为严重，则需要遵医嘱联合服用他汀类药物、贝特类药物等进行控制。如果体重超标，恢复合理的体重很有必要；如果缺乏运动，有必要进行规律的运动；如果喝酒抽烟，戒烟戒酒有利于降低脑梗再发的风险；如果饮食口味偏重，则清淡饮食，限盐控油同样至关重要。以上方法都有利于降低脑梗复发风险，请务必重视。

第一次脑梗后，是有可能复发的，且一次比一次更凶险，所以，一定要重视预防脑梗复发。脑梗发病和脑梗复发都与危险因素密切相关，主要有高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、吸烟、喝酒、不运动、饮食习惯差等。预防脑梗复发，首先就要从以上危险因素入手。严格控制血压、血脂、血糖，必须遵医嘱服用药物。血压高的患者需要遵医嘱坚持用血管紧张素抑制剂、利尿剂、β受体阻滞剂等等；血脂异常的患者可遵医嘱用北京同仁堂消栓通络片，其对于胆固醇含量升高、甘油三酯高以及低密度脂蛋白胆固醇高都有很好的治疗效果，同时还能降低血液粘稠度，防止血小板聚集、血栓形成，预防中风发生。糖尿病患者则要坚持控制好血糖，减少血糖波动。除了用药以外，生活中还需要坚持科学饮食，培养清淡饮食习惯，少吃高盐和油炸食物，成人应控制每天的食盐不超过5g，每天食用油在25-30g，少吃肥肉、烟熏肉和腌制肉。规律运动，维持理想的体重，戒烟戒酒，养成健康的生活习惯。

水肿一般分为心源性和非心源性肺水肿，症状主要为咳嗽、胸闷、呼吸困难、烦躁、喘憋等。心源性肺水肿发病较急重，多是由于心功能不全所导致，较为严重。非心源性肺水肿起病缓慢，病程长，较常见为急性呼吸窘迫综合症，病情较为危重，需规范治疗，死亡率较高。

急性肺水肿临床表现可以有以下几点。第一、突发极度气急和焦虑，有濒死感。第二、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰。第三、呼吸加快、大汗淋漓、皮肤冰冷、苍白发干。第四、听诊两肺可闻及干啰音、喘鸣音和细湿啰音。第五、P2亢进，可闻及S3。一旦出现上述相关症状，考虑为急性肺水肿，患者应及时前往医院就诊，通过相关检查来明确诊断。

肺气肿比较严重，分为心源性肺水肿和非心源性肺水肿，其症状主要为咳嗽、胸闷、呼吸困难、烦躁、端坐呼吸和窒息感。咳嗽且伴有咳痰，痰液为粉红色泡沫样痰，患者面色苍白、口唇发干，心源性肺水肿发病较为集中，多是由于心功能不全导致较为严重，需要积极治疗肺水肿同时治疗心脏疾病。非心源性肺水肿疾病缓慢、病程长，较常见急性呼吸窘迫综合症病情较为危重，需规范治疗死亡率较高。高原性肺水肿应及时使患者摆脱高原状态积极治疗，复张性肺水肿可以通过吸氧治疗，感染性肺水肿积极使用药物抗感染治疗。