影响断指再植成功率的因素

临床上针对于肺功能出现不同程度的下降，而引起的呼吸衰竭，其诊断的标准之一就是动脉血气分析。其指标的含义包括有血液的PH值，当PH值超过7.45以上，为碱中毒的倾向。 如果PH值低于7，为酸中毒的倾向。另外，还包括其他的内容，比如电解质、血糖等。如果是单纯的出现有动脉血氧分压降低，为一型呼吸衰竭。 如果同时伴随有二化碳分压增高，为二型呼吸衰竭。根据这些指标来选择相应的对症治疗方案，以纠正酸碱平衡失调和电解质的紊乱。

呼吸衰竭的动脉血气分析的诊断指标包括：一型呼吸衰竭主要是出现低氧血症，动脉血氧分压低于60毫米汞柱。二型呼吸衰竭主要出现的是低氧血症合并有高碳酸血症，主要是动脉血氧分压低于60毫米汞柱，并且同时二氧化碳分压高于50毫米汞柱。 前者可见于急性呼吸窘迫综合征、大量的胸腔积液等。后者主要常见于慢性阻塞性肺气肿、肺源性心脏病等。

肝硬化诊断指标主要包括生化肝功、血常规、凝血像、腹部CT、胃镜等。 如果患者检测指标出现以下异常，考虑可能出现肝硬化。 1.生化肝功：如果谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高，部分患者出现碱性磷酸酶、谷氨酰胺转肽酶升高，同时伴有白蛋白降低，胆红素升高； 2.血常规：白细胞、红细胞、血小板计数均降低，部分患者伴有血红蛋白下降； 3.凝血像：各项凝血酶原时间延长； 4.腹部CT：肝脏边缘不规整，肝脏体积缩小，肝裂增宽，伴有脾大、腹水； 5.胃镜：食道胃底静脉曲张。 如果患者检查指标出现上述异常，考虑出现肝硬化可能性大，需要结合具体的情况，行进一步检查，同时用药治疗。

小儿断指再植手术是指14周岁以下的小儿断指。从1965年的陈忠伟院士开展了第一台的断指再植手术以来，显微外科技术得到了飞速的发展，王成淇教授开展了第一例小儿段指再植手术。 随着显微外科的技术的进度，攻克了0.2-0.3mm的微血管吻合，光学显微镜以及显微外科器械的飞速发展，导致了中国的显微外科再植手术得到了很大的提高。 目前科室熟练掌握了0.2-0.3mm的显微外科吻合技术，使科室的再植存活率得到了极大的提高，目前科室再植成活率均保持在98%以上。 小儿断指再植由于其特殊的解剖特点，手指的血管、神经、肌腱比较细，再植手术过程当中难度比较高，术后小儿哭闹以及各种明显因素均会导致手指的血管痉挛而并发血管危象，从而会影响断指再植的成活率。

在除外非肥胖症之前，则要明确什么是真正的肥胖症，肥胖症一般都通过仔细地询问家族史以及患者的平时生活习惯、饮食习惯，以及是否存在高血脂、高尿酸血症等这些相关的表现等这些都属于高代谢综合症，患者是否有这方面的相关表现。 而且如果有这方面相关表现，一般考虑肥胖症还是比较多的。 再根据数值来判断的是体重指数，体重指数的计算方法是体重除以身高的平方米，这种情况一般大于28.0就可以诊断肥胖了，但是需要注意一下有的运动员体重指数是比较高的，但是他不是肥胖，往往是由于肌肉太发达引起的，这种情况就是不是肥胖的判断指标。 另外需要注意，不是肥胖引起的一些肥胖的症状，也应该注意，比如库欣综合症，它一般有向心性的肥胖，常有满月脸，水牛背，内脏脂肪明显增加，四肢相对较瘦，血皮质醇增高，这种情况可以通过化验血皮质醇，以及做小剂量地塞米松抑制实验来除外。 另外，原发性甲状腺功能减退症，这种它是基础代谢率明显降低的，体重增加多为中度，都有黏液性水肿，这种情况通过甲状腺功能可以除外。

断指再植钢钉多少天拔，要根据骨折愈合的程度来定。一般情况下一个半月至两个月可以拔钢钉。 断指再植是将完全或不完全断离的指体，在光学显微镜的助视下，将断离的血管、肌腱、神经重新吻合，彻底清创整复，术后进行各方面的综合治疗，以恢复其一定功能的精细手术。由于指骨的愈合是一个半月左右，所以一般情况下一个半月至两个月可以拔钢钉。但钢钉具体什么时候拔，要根据复查X光片的结果，如果骨折达到临床上要求的愈合强度，才可以拔钢钉。 早期术后康复锻炼是再植能否获得理想功能的必要措施，一般7~10天即开始主、被动活动患指，或在拔出髋关节内固定后即可进行康复锻炼。但需注意必须保证指骨愈合相对牢固且在医生指导下采用断端保护性手法进行锻炼。

尿中含有一定数量的红细胞为血尿，外观可呈淡红色、鲜红色、洗肉水样，每升尿中含血量超过1ml为肉眼血尿。尿沉渣显微镜检查，离心后每高倍视野红细胞大于3个为镜下血尿。 血尿见于急、慢性肾小球肾炎，泌尿系结石和肿瘤，肾结核，多囊肾，泌尿系感染，盆腔的炎症。有凝血功能障碍疾病和出血性疾病，以及有些药物也可以导致血尿，环磷酰胺，磺胺药，水杨酸制剂，使用抗凝剂过量等。

肾功能衰竭诊断指标一般以肾小球滤过率主要指标，肾小球滤过率常依据血肌酐计算。临床上常用血肌酐水平对肾功能衰竭进行分期，分为以下4期。 肾功能代偿期，血肌酐133-177Umol/L，肾功能失代偿期，血肌酐186-442Umol/L，肾功能衰竭期，血肌酐145-707Umol/L。 尿毒症期，血肌酐大于707Umol/L。

肾功能衰竭在临床上主要指肌酐高于正常，正常人肌酐<73Umol/L，当＞73Umol/L时，可以称之为肾功能不全。 当肌酐＞707Umol/L时，称为肾功能衰竭尿毒症期，其中肾功能衰竭又可以分为急性和慢性。急性主要是病程小于3个月，主要是因为肾前性、肾性和肾后性因素引起的。 肾前性一般是会有血压低于正常，肾性一般会应用肾毒性药物或者是急性肾缺血。肾后性一般会出现突然的少尿、无尿、有结石或肿瘤等梗阻因素。 慢性肾功能衰竭一般病程超过3个月，且有血红蛋白下降、电解质明显的紊乱及有高血压、冠心病、糖尿病等慢性病史。所以，要根据具体情况来分析患者的病情。

出现肝硬化的原因各种各样，对肝脏造成的损害也是非常严重的，肝硬化出现以后就是不可逆的，一般肝硬化早期患者会有拉肚子，食欲不振，恶心症状，当疾病进一步发展的时候可能会有腹水，肝脾肿大，黄疸，出血倾向等表现，诊断肝硬化需要看肝脏形态，肝脏功能以及身体症状，判断疾病的严重程度以后再使用对应的方式好好治疗。