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下肢静脉曲张是一种常见的多发病,很多疾病都可以造成下肢静脉曲张,比如心脏功能不全、下腔静脉的梗阻、髂静脉的狭窄、深静脉的瓣膜功能不全、穿通支瓣膜功能不全、浅静脉的瓣膜功能不全、动静脉瘘、肿瘤的压迫等。所以需要在手术之前进行下肢静脉造影的检查,明确下肢静脉曲张的发病原因。
静脉造影检查是病人躺在造影床上,用小的穿刺针在脚上进行穿刺,推入造影剂,用x光机进行拍摄,从而观察下肢血管的走形,明确小腿的血管、大腿的血管、盆腔的血管等是否狭窄和压迫,是否存在肿瘤等。只有确定病因,才能进行规范化的治疗。
比如患者是由于下肢浅静脉的瓣膜功能不全引起的,可以做浅静脉的手术。患者是由于穿通静脉瓣膜功能不全引起的,可以用腔镜做深筋膜下的穿通静脉离断术,进行治疗。如果患者深静脉瓣膜功能不全,可以进行保守治疗,也可以进行瓣膜修复术。如果患者是髂静脉的狭窄和压迫引起的,还可以做微创介入,比如导丝介入、球囊扩张、支架植入等,改善髂静脉的回流,促进静脉血液的回流,改善静脉曲张的症状。