ECMO是什么意思

马大实 副主任医师

吉林大学第一医院 三甲

ECMO肺支持一般需要几天

ECMO的治疗效应分两大种，第一是单纯的呼吸功能支持，比如呼吸窘迫综合征，那么一般我们会VV，即静脉和静脉转流。如果同时伴随着心功能不全，恐怕我们就要进行AV转流，即动脉-静脉转流。单纯呼吸功能不全，进行静静转流时，具体治疗时间要看患者整个预后的状态。如果治疗过程中患者反映非常良好，呼吸功能恢复良好，肺部感染或者肺部呼吸功能状态能够在短时间内改善，ECMO可能很快就撤掉。但是如果肺部改变非常严重，没有更好的处理办法，单纯依靠ECMO，不可能长期应付下去。绝大多数呼吸功能不全的患者，治疗的时限一般在5～7天左右，但是也有相当多的病人可以持续应用2～3个月。

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ECMO适应证有哪些

ECMO全称是“体外膜肺氧合”，是指人工心和人工肺的治疗。所以人的心和肺出现功能异常，都可以采取ECMO的生命支持治疗。呼吸功能主要是呼吸功能衰竭、呼吸窘迫综合征，甚至重症肺炎性的改变。如果机体供氧不足，导致人体机体严重功能能量障碍，也可以采取ECMO治疗，这也是ECMO最早应用的病因手段。其次，急性爆发性重症的心肌炎，一旦呼吸功能不全，心功能不全，机体组织供血、供氧出现异常。ECMO支撑可以保证人相对正常的生存，同时心和肺、呼吸功能有改善治疗的时间。所以一旦出现呼吸循环功能异常，临床医生首先想到的是ECMO辅助支持治疗。

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ECMO有哪些注意事项

ECMO只是暂时性、部分性的支持治疗，还需要人的呼吸、心脏有一定的功能来替代。所以一旦出现心肺功能出现异常，暂时性的应用ECMO治疗有效果，但是需要同时进行心、肺功能的支撑治疗，保证心和肺能得到良好的恢复过程。其次，ECMO治疗对人体有很大损伤。而任何有创性的治疗，都可能造成机体感染。一旦出现感染，就会导致患者出现败血症。所以必要的治疗在必要时，才可以采用。

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主动脉夹层的症状有哪些

主动脉夹层最典型也最突出的症状是剧烈胸背痛。根据发病不同部位，其疼痛位置有明显区别。如果发生在胸主动脉，疼痛主要表现在胸部和背部。如果发生在腹主动脉，主要在腹部，是剧烈性疼痛，基本不用药物控制很难得到缓解。主动脉夹层因为夹层累及范围不同，可能会造成机体重要供血血管压闭，供血出现功能异常。如果压闭患者颈动脉，可能会造成脑部供血异常，甚至出现大面积脑部梗死，可能会危及患者生命。如果影响其它分支血管，比如脊髓供血血管，肢体会出现截瘫、偏瘫。腹部血管会出现腹部脏器供血异常，出现肠坏死、机体脏器坏死。主动脉夹层是人体相对最严重的心脏大血管疾病。

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主动脉夹层的分型有哪些

主动脉夹层根据临床的习惯，有两种分型方式，临床分型方法一般用Stanford分型，Stanford分型分为A型和B型。主动脉夹层A型是指夹层病变累及到升主动脉主动脉弓的位置上。B型主动脉夹层是指没累及到弓部，也没累及到升主动脉夹层。A型主动脉夹层只能进行手术治疗，B型主动脉夹层根据累及的范围和程度，可以采取保守治疗，也可以采取微创介入治疗。如果累及的范围特别广泛，也需要手术治疗。还有另外一种分型是DeBakey分型，DeBakey分型分为Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型。

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腹主动脉夹层的症状

腹主动脉夹层是主动脉夹层单纯局限在腹主动脉的体现。血液经过破裂内膜进入主动脉内部将主动脉分成两个层次，发生在腹部，主要影响有两个。第一、出现剧烈性腹痛，因为腹主动脉夹层会累及到腹部重要脏器的供血血管。一旦供血血管狭窄甚至完全闭塞，供血的脏器会出现功能异常。严重改变，比如肠坏死、脾坏死、肝脏功能异常、肾脏功能坏死。第二、也有些病人主动脉夹层经过急性期，最后出现的结果可能会感觉自己腹部有搏动性包块。也有些患者会觉得腹部消化系统出现异常，可能都是腹主动脉夹层产生的并发症性改变。

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患主动脉夹层瘤怎么办

患主动脉夹层瘤应及时进行治疗，因为主动脉夹层瘤是比较危险的一种疾病，发病非常迅速，病人会感到明显的疼痛，如果及时治疗，死亡率很高。主动脉夹层瘤患者平时要注意保持心情舒畅，避免有不良情绪。还要清淡饮食，避免辛辣刺激。

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主动脉夹层破裂怎么办

主动脉分为三层结构：内膜、中层、外膜。当患者主动脉内膜出现破裂，血液经内膜进入主动脉内部形成主动脉中层破裂，主动脉分成两个层次，这就叫主动脉夹层。主动脉夹层最进入人体的体腔内，会导致患者出现死亡。所以主动脉夹层如果早期发现，一定要及时控制患者的心率、血压，同时给予镇静治疗，防止病情进一步进展，累及其它的重要脏器。平时要尽量避免出现主动脉夹层的高危因素，如饮食习惯等，尽量控制好自身的血压、血糖、血脂、心率才能从根源上阻止主动脉夹层的产生。

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主动脉夹层是什么

心脏大血管系统，主动脉是心脏与机体各个脏器之间连接的正常通道，即主动脉相当于一棵大树的主干，人体的所有枝蔓、所有叶芽，都由主动脉供血、供氧保证生存。主动脉夹层是指主动脉壁劈成两层，人体主动脉分三个层次：内膜、中层、外膜。一旦内膜破裂，血液经过内膜穿入到中层，甚至到中层下，顺着主动脉走行，会形成严重的病理改变，即主动脉夹层。当夹层穿破主动脉外膜，进入人体体腔或是体外，生存很难得到保障。即主动脉夹层是现在临床上唯一一种被称为“灾难性疾病”的疾病。一旦主动脉夹层出现破裂，即使在病人跟前也束手无策。所以主动脉夹层不是诊断治疗重要，而是预防为主。一旦出现主动脉夹层，轻症尽早治疗，目前可以提供给患者非常完善的治疗手段和治疗结果。

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患马凡氏综合征怎么办

目前针对马凡氏综合征的治疗，只局限在一定要及时性的进行相关性检查，了解病情的进展程度，及时性手术治疗。如果患者经过了Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期手术，即把所有的主动脉和次级动脉全部置换完毕，还能健康的存活，则说明疾病已经被治愈。另外，马凡氏综合征患者可以采取选择性的胚胎治疗，保证有健康的下一代，不需要担心子女会出现马凡氏综合征。

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ECMO撤机后并发症

因为ECMO是手术，所以会对人体产生一些创伤。当心脏功能逐渐恢复，呼吸功能逐渐恢复，ECMO需要撤除时，由ECMO引起的人体损伤主要是血管性的损伤。血管损伤有修复的结果，可能会导致血管狭窄，甚至在放置ECMO过程中会造成周围组织的伤害，比如周围的神经、淋巴管损伤，这些组织可能会导致回流异常，传导异常或者感觉、运动功能异常。另外，在ECMO置放过程中可能会造成局部的血液回流，甚至供血功能异常。如果ECMO全取的股动脉供血，远端血管如果过细，远端血流就会不足，甚至有些患者会出现远端肢体坏死。

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心脏瓣膜病不用动手术能治好吗

任何疾病都有轻重缓急和发展的不同阶段，以及针对患者机体其它脏器功能状态，对人体的影响是不同的。心脏瓣膜病是心脏四个瓣膜出现的病理改变，对人体产生相关生理性影响。如轻度肺动脉瓣狭窄对人体的活动能力、生长发育并不受限，也无需手术治疗。严重者则需要根据医生建议，选择合适的手术方案，以免延误病情。

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做心电图能查出是什么心脏病吗

心电图可以判断出早搏，还有其它的心律失常，比如心房颤动、室性早搏、房性早搏，甚至当病人不行时，最后离开世界时，也由心电图来最终决定。但是心电图有局限性，只能反映电生理学改变以及粗略的心脏结构性变化，比如心电轴左偏、心电轴右偏，分别体现了心脏左心或者右心系统的增大，但并没有明确的指导哪个心脏结构出现具体的改变。所以当体检时，心电图出现异常，则需要进一步检查，查看病变到底出现在哪里。如果心电图没有异常，但是出现胸闷的症状，也需要其它的心脏检查来进一步了解身体状态。

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口唇发紫是心脏病吗

口唇发紫在医疗术语中称为发绀，与末梢血液血氧含量不足有关。发绀可以分为中心性发绀和周周围性发绀。中心性发绀，即血液从心脏里面出来时，含氧量不足。如果有这种改变，可能是心脏里面有畸形，出现异常分流，所以这种情况属于先天性心脏病。周围性发绀，是指末梢血液循环不足，血液耗氧量过大，组织耗氧量过大，导致末梢的血氧已经完全被耗竭掉了，人也会体现一些发绀性的改变。这种情况不一定完全是先天性心脏病，比如人体处在特别极端的环境中，口唇也是发绀。

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先天性心脏病房间隔缺损怎么办

先天性心脏病房间隔缺损是先天性心脏病常见疾病。是左心房和右心房之间正常的房间隔结构发育不良，出现异常孔洞，导致左右心房之间血液可以互相流动。最后导致心功能不全，机体供血出现异常。房间隔缺损因为处在左心房和右心房之间，两者之间血流量、血流速度缓慢，早期绝大多数患者没有特殊症状；如果房间隔缺损巨大，分流量相对较大，部分患者会出现胸闷、气短、咳嗽、心脏增大、形成肺动脉高压。总体而言，患者一旦听到心脏异常或是到医院、到诊所医生拿听诊器听到心脏杂音，建议患者及时寻求专科医生进行准确判断。

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心脏病要做哪些检查

心脏病需要做心电图、心脏彩超以及胸部X光片，这三项检查成本很低，而且对人体几乎没有损伤，但是这些知识初步地检查。还有一类比较特殊的疾病，比如冠心病和大血管疾病，对人体造成的临床症状首先是胸痛。一旦出现这种临床症状，临床医生可能会建议患者做心电图，抽血查心肌酶学改变，甚至做冠状动脉CT或者冠状动脉造影以及主动脉CT。所以任何疾病，都有单独的特异性检查，每个检查都有意义。