增值性视网膜病变眼底表现有视网膜周边部团块状或分支状新生血管及荧光素血管造影可见的渗漏、视网膜内小异常血管网,血管相关表现包括视网膜静脉迂曲扩张、动脉变细,其他表现有新生血管破裂致玻璃体积血、新生血管机化形成纤维血管膜可牵拉视网膜致脱离、新生血管渗漏累及黄斑区致黄斑水肿,糖尿病患者需严格控血糖延缓进展,儿童有基础病史应定期眼底筛查,女性特殊生理时期需综合考虑病变影响及监测频率。
一、眼底表现
1.视网膜新生血管形成:多见于视网膜周边部,呈团块状或分支状外观,通过荧光素血管造影可清晰观察到新生血管的渗漏现象,这是增值性视网膜病变的重要标志,由视网膜缺血刺激血管内皮生长因子等因素促使新生血管生成。
2.视网膜内微血管异常:表现为视网膜内出现小的异常血管网,与视网膜缺血缺氧状态相关,是视网膜缺血进一步发展的眼底改变表现之一。
二、血管相关表现
1.视网膜静脉迂曲扩张:由于视网膜局部缺血,视网膜静脉出现代偿性的迂曲扩张,反映了视网膜血液循环的异常状态,是视网膜缺血导致血管代偿机制的体现。
2.视网膜动脉变细:缺血情况影响视网膜动脉的血流,使得动脉管径变细,与视网膜整体的缺血缺氧环境密切相关,是眼部血液循环受病变影响的直观血管改变。
三、其他相关表现
1.玻璃体积血:新生血管破裂出血进入玻璃体腔,患者可出现视力突然下降等症状,玻璃体积血是增值性视网膜病变常见的严重并发症之一,出血来自新生血管的破裂。
2.纤维血管膜形成:新生血管逐渐机化形成纤维血管膜,该膜可能牵拉视网膜,进而引发视网膜脱离等更为严重的并发症,纤维血管膜的形成是病变进展导致的结构改变。
3.黄斑水肿:新生血管的渗漏可能累及黄斑区,导致黄斑水肿,影响中心视力,黄斑区是视觉最敏锐的部位,水肿会明显影响患者的视功能。对于糖尿病患者发生增值性视网膜病变时,需严格控制血糖水平以延缓病变进展;儿童若有相关基础病史,应定期进行眼底筛查,密切监测眼底变化,因为儿童的眼部发育及病变进展可能有其特殊性;女性在妊娠等特殊生理时期若有相关基础疾病引发增值性视网膜病变,需综合考虑生理状态对病变的影响及监测频率等。