精神洁癖在认知方面有对观念绝对化要求及对细节过度关注的症状，情绪方面有遇到不符情况的强烈不适感及面对模棱两可情况的痛苦纠结，行为方面有强迫性清洁行为及回避可能接触不符事物的情境或人，其相关症状与大脑特定区域功能、神经递质及不同人群的年龄、性别、生活方式、病史等因素有关。
1.认知方面的症状
对观念的绝对化要求：患者会将一些观念视为绝对正确、完美无缺的，比如在道德观念、行为规范等方面，无法接受任何不符合其内心严格标准的观念存在。例如，患者可能认为人与人之间的交往必须完全真诚，不能有任何隐瞒或微小的不恰当言行，一旦发现有不符合其理想化真诚标准的情况，就会陷入困扰。从神经心理学角度来看，这种认知模式可能与大脑中特定的认知调控区域的过度敏感有关，长期处于这种对观念绝对化要求的状态下，会影响大脑的情绪调节和认知整合功能，不同年龄、性别等因素可能会影响这种认知模式的形成速度和表现程度，比如青少年由于认知发展尚未完全成熟，可能更容易出现这种对观念过度绝对化的倾向，而成年女性可能在情感相关的观念上表现得更为突出。
对细节的过度关注：会极度关注周围环境、他人行为或自身行为的细节之处，且这些细节往往是超出正常合理范围的。比如在清洁卫生方面，可能会对灰尘的数量、物品摆放的精确角度等有着近乎偏执的关注程度，一定要达到自己内心设定的完美细节标准才会安心。这与大脑的注意力分配机制异常有关，正常情况下大脑会根据重要程度合理分配注意力，而精神洁癖患者的大脑注意力分配出现偏差，更多地聚焦在那些无关紧要的细节上。不同生活方式的人，比如长期处于高压工作环境的人群，可能因为压力导致大脑神经递质平衡失调，从而更容易出现对细节的过度关注；有过敏病史或长期处于卫生条件特殊环境的人群，可能在清洁相关细节上的关注度会相对更高。
2.情绪方面的症状
强烈的不适感：当遇到不符合自己内心标准的情况时，会产生强烈的焦虑、烦躁等负面情绪。例如看到他人有不文明的举止或者所处环境不符合自己心中洁净、规范的标准时，情绪会迅速被触发，陷入极度的不适状态。从情绪神经科学角度分析，这种强烈不适感涉及大脑边缘系统的过度激活，边缘系统在情绪产生和调节中起着关键作用，精神洁癖患者的边缘系统对不符合其标准的刺激反应过于敏感。年龄较小的儿童由于情绪调节能力较弱，在遇到不符合其简单认知标准的情况时，可能会以哭闹等更为直接的方式表现出这种强烈不适感；老年女性如果长期形成了较为固定的生活规范标准，当生活中出现偏离情况时，可能会因为情绪调节功能下降而表现出更为持久的强烈不适感。
痛苦与纠结：在面对一些模棱两可或者处于其标准边缘的情况时，会陷入痛苦的纠结之中。比如对于他人的一次不太恰当但又并非完全违背其核心标准的行为，患者会反复思考、权衡，不知道该以怎样的态度去应对，内心充满挣扎。这与大脑的决策区域的冲突有关，大脑的决策区域在面对这种模糊情况时无法迅速做出符合患者内心预期的决策，从而导致情绪上的痛苦纠结。不同病史的人群，如有焦虑症病史的人，可能在面对这种情况时更容易加重痛苦纠结的程度，因为其本身就存在情绪调节和决策相关的神经功能基础问题；有社交恐惧症病史的人，在涉及人际交往中不符合其标准的情况时，可能会放大这种痛苦与纠结的情绪反应。
3.行为方面的症状
强迫性清洁行为：为了达到内心洁净、符合标准的状态，会出现强迫性的清洁行为。比如反复洗手、反复擦拭物品等，清洁的频率和时长往往远远超过正常维持卫生的需求。从行为学角度讲，这是一种通过重复行为来缓解内心焦虑的强迫性行为模式。不同年龄阶段的人表现形式有所不同，儿童可能会出现反复要求家长清洁其物品或身体的情况，而成年男性可能会以更为隐蔽的方式进行强迫性清洁行为；女性可能在日常清洁打理个人物品等方面更易出现这类强迫性清洁行为，这与不同性别在社会角色认知和日常行为习惯上的差异有关，同时也受到大脑多巴胺等神经递质调节行为的影响，多巴胺系统异常可能导致这种强迫性清洁行为的发生，有家族精神疾病遗传史的人群，出现强迫性清洁行为的风险相对更高。
回避行为：会主动回避那些可能接触到不符合自己标准事物的情境或人。例如回避去一些被认为不洁净、不规范的场所，或者回避与被认为行为不检点的人交往等。这种回避行为是患者为了维持内心所谓的纯净、规范状态而采取的自我保护方式，但长期的回避可能会限制患者的社交和生活范围。不同生活方式的人，比如长期从事严谨学术工作的人群，可能在回避不符合其学术规范相关情境方面表现得更为明显；有过不良经历导致对某些情境产生恐惧的人群，可能会扩大回避行为的范围，年龄较大的人群由于生活圈子相对固定，回避行为可能会更集中在其熟悉的生活场景中，而年轻人群体可能会在社交活动相关情境的回避上更突出。
