慢性肾小球肾炎是免疫介导炎症致双肾萎缩；高血压性肾损害是长期高血压致肾小动脉硬化等致双肾萎缩；糖尿病肾病是高血糖致肾脏微血管病变致双肾萎缩；多囊肾是遗传性疾病致囊肿压迫肾组织致双肾萎缩；慢性肾盂肾炎是感染未彻底治疗致肾小管萎缩等致双肾萎缩，各类疾病均因不同病因使肾脏结构功能受损致双肾萎缩及相应症状表现和功能减退。
一、慢性肾小球肾炎
1.发病机制与影响
慢性肾小球肾炎是双肾萎缩的常见原因之一。其发病是免疫介导的炎症反应，持续的炎症损伤会逐渐破坏肾小球和肾小管结构。对于不同年龄人群，儿童可能因先天性的肾小球发育异常等基础问题，更容易在后天发展为慢性肾炎导致双肾萎缩；成年人则多因链球菌感染等诱发免疫反应后未及时有效控制，炎症持续进展。从生活方式看，长期劳累、熬夜等可能加重身体负担，影响肾脏自身的修复和防御机制，使肾炎病情恶化，加速双肾萎缩进程。有肾炎病史的患者，如果没有规范治疗和良好的生活管理，双肾萎缩的风险更高。
2.病理表现与肾脏变化
病理上可见肾小球逐渐硬化，肾小管萎缩，间质纤维化。随着病情进展，双肾体积逐渐缩小，皮质变薄，肾脏的滤过和重吸收功能严重受损，血肌酐、尿素氮等指标会升高，出现肾功能减退的一系列表现。
二、高血压性肾损害
1.血压影响机制
长期高血压会使肾脏血管发生病变。对于不同性别，男性和女性在高血压发病及对肾脏影响上可能无明显性别差异，但从年龄角度，老年人由于血管弹性下降等因素，更容易出现高血压。长期高血压导致肾小动脉硬化，肾血流量减少，肾脏缺血缺氧，进而引起肾小管和肾小球萎缩。生活方式中，高盐饮食是导致高血压的重要因素，会进一步加重对肾脏的损伤，加速双肾萎缩。有高血压病史且血压控制不佳的人群，双肾萎缩的可能性较大，尤其病史较长的患者，肾脏受损程度更严重。
2.肾脏结构与功能改变
肾脏会出现入球小动脉玻璃样变，肾小球缺血性硬化，肾小管萎缩，最终双肾体积缩小，肾脏的排泄和调节功能严重紊乱，患者可能出现水肿、蛋白尿等症状逐渐加重，肾功能逐步恶化。
三、糖尿病肾病
1.糖尿病对肾脏的损害
糖尿病患者长期高血糖状态会引起肾脏微血管病变。儿童糖尿病相对较少见，但一旦发生，若血糖控制不佳，也可能较快出现肾脏病变导致双肾萎缩；成年人糖尿病患者中，随着病程延长，尤其是血糖、血压、血脂控制不理想的患者，更容易并发糖尿病肾病。生活方式上，糖尿病患者如果饮食不规律、运动过少，会使血糖波动较大，加重肾脏负担。有糖尿病病史的人群，若未进行规范的血糖管理，会逐渐出现肾小球基底膜增厚，肾小球硬化，肾小管间质纤维化，双肾体积缩小，肾功能逐渐减退。
2.肾脏病理与功能衰退
病理上可见肾小球系膜区扩张，基底膜增厚，晚期出现肾小球硬化和肾小管萎缩，双肾体积缩小，患者会出现尿蛋白增多、肾功能进行性下降等表现，严重影响生活质量和预期寿命。
四、多囊肾
1.遗传与发病
多囊肾是一种遗传性疾病，有常染色体显性遗传和隐性遗传两种类型。对于不同年龄，常染色体显性多囊肾多见于成年人，儿童型多囊肾为隐性遗传，多在婴儿期或儿童早期发病。从性别角度无明显差异。遗传因素决定了患者肾脏会出现多个囊肿，随着囊肿逐渐增大，会压迫周围肾组织，导致肾小球、肾小管萎缩，双肾体积增大到缩小的转变，最终双肾萎缩。有家族多囊肾病史的人群，应定期进行肾脏超声等检查，以便早期发现肾脏病变。
2.囊肿发展与肾脏结构破坏
囊肿不断增大破坏肾脏正常结构，使肾脏功能逐渐丧失，患者会出现腰痛、血尿、高血压等症状，随着病情进展，双肾萎缩，肾功能严重受损。
五、慢性肾盂肾炎
1.感染与肾脏损伤
慢性肾盂肾炎多由急性肾盂肾炎治疗不彻底，细菌持续感染肾脏引起。不同年龄人群均可发病，儿童可能因泌尿系统解剖结构异常等因素易患肾盂肾炎，成年人则多因尿道梗阻、性生活等因素诱发。生活方式中，不注意个人卫生、憋尿等会增加泌尿系统感染风险，进而导致慢性肾盂肾炎。有肾盂肾炎病史且未规范治疗的患者，炎症反复刺激肾脏，引起肾盂和肾间质的慢性炎症，导致肾小管萎缩、肾间质纤维化，双肾体积缩小。
2.肾脏病理与功能影响
病理表现为肾盂肾盏黏膜及肾间质的慢性炎症，肾组织瘢痕形成，肾小管萎缩，双肾体积缩小，患者会出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状反复出现，肾功能逐渐减退。
