经常饮酒会对肾脏造成多方面影响，长期大量饮酒者慢性肾病发生率显著升高，其机制涉及直接损伤、代谢紊乱及血流动力学改变等。
一、直接损伤机制。酒精代谢产物乙醛可诱导肾小管上皮细胞氧化应激与炎症反应，导致肾小管间质纤维化，降低肾脏滤过功能。研究显示，长期饮酒者肾小管间质炎症因子表达水平较非饮酒者高37%，直接损伤肾功能。
二、间接影响途径。酒精升高血压，收缩压平均升高2-4mmHg，高血压是慢性肾病重要危险因素；同时抑制尿酸排泄，使高尿酸血症发生率增加40%，尿酸盐结晶沉积可致肾小管损伤。队列研究显示，每日饮酒＞30g者估算肾小球滤过率（eGFR）年下降速率比不饮酒者快0.38ml/min/1.73m2。
三、饮酒量与风险关系。世界卫生组织建议男性每日酒精≤25g，女性≤15g。即使少量饮酒（每日10g），慢性肾病风险仍增加18%，每日＞20g者风险升高至45%。
四、特殊人群风险。已有慢性肾病者饮酒使肾功能恶化风险增加2.1倍；糖尿病患者酒精加重胰岛素抵抗，致肾脏微血管损伤；老年人肾脏储备功能下降，相同饮酒量下血肌酐升高幅度比年轻人高23%。
五、预防措施。优先选择非酒精饮品，保持每日1500-2000ml饮水；高血压、糖尿病患者严格限酒，定期监测尿微量白蛋白、血肌酐；女性及≥65岁人群建议饮酒量≤10g/日。
