腰椎间盘脱出症的治疗分为非手术和手术治疗。非手术治疗包括卧床休息（严格卧床3-4周后戴腰围下床活动，注意卧床方式）、牵引治疗（依体重等定重量，不同年龄需注意）、物理治疗（热敷控温、按摩专业操作、理疗调参数，不同年龄有差异）；手术治疗有适应证（经非手术无效、马尾神经综合征、神经根受压进行性加重等，不同年龄把握不同），方式有传统开放手术（创伤大、恢复长，不同年龄康复护理不同）和微创手术（创伤小、恢复快，依患者情况选，不同年龄操作要点和注意事项不同）。
一、非手术治疗
1.卧床休息
对于大多数腰椎间盘脱出症患者，卧床休息是首要的治疗措施。一般需要严格卧床3-4周，之后可佩戴腰围逐渐下床活动。卧床休息可以减少椎间盘所受的压力，缓解对神经根的刺激，减轻疼痛等症状。对于不同年龄的患者，卧床休息的时间可能需要根据病情适当调整，例如老年患者身体恢复相对较慢，可能需要适当延长卧床时间；而年轻患者身体状况较好，卧床时间可相对短一些，但也需遵循基本的卧床休息原则。
生活方式方面，卧床时应选择合适的床垫，以保持脊柱的生理曲度。避免长时间保持同一姿势，定时翻身。
2.牵引治疗
牵引治疗可以拉开椎间隙，降低椎间盘内压力，减轻对神经根的压迫。牵引重量一般根据患者的体重、病情等因素来确定，通常牵引重量为体重的1/10-1/7。牵引方式有持续牵引和间断牵引等。对于儿童患者，一般不建议首先采用牵引治疗，因为儿童的脊柱发育尚未完全成熟，牵引可能会对脊柱生长产生不良影响；对于成年患者，牵引治疗需要在专业医生的指导下进行，根据患者的耐受情况调整牵引参数。
牵引过程中要密切观察患者的反应，如有不适需及时调整。
3.物理治疗
热敷：热敷可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。可使用热毛巾、热水袋等进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。不同年龄患者热敷时需注意温度，老年患者皮肤感觉相对迟钝，温度不宜过高，避免烫伤；儿童皮肤娇嫩，热敷温度要更低。
按摩：专业的按摩可以放松腰部肌肉，减轻椎间盘对神经根的压迫。但按摩要由专业的医生或按摩师进行，避免暴力按摩。对于有腰椎不稳定、椎体滑脱等情况的患者，按摩需谨慎，以免加重病情。不同年龄患者的按摩力度和方式有所不同，例如老年患者骨质相对疏松，按摩力度要轻柔；儿童一般不建议进行按摩治疗。
理疗：如红外线照射、超短波理疗等。红外线照射可以改善局部血液循环，超短波理疗可以减轻炎症反应。理疗的参数需根据患者的具体情况进行调整，例如对于皮肤感觉减退的老年患者，要注意避免理疗时温度过高造成烫伤。
二、手术治疗
1.手术适应证
经严格非手术治疗无效的患者；出现马尾神经综合征，表现为大小便功能障碍等情况；腰椎间盘脱出症伴有明显的神经根受压症状，且进行性加重的患者。不同年龄患者的手术适应证把握有所不同，例如儿童患者出现腰椎间盘脱出症相对较少，若发生，需更加谨慎评估手术风险；老年患者可能合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，手术前需充分评估患者的全身状况是否能耐受手术。
2.手术方式
传统开放手术：包括全椎板切除、半椎板切除等术式，通过手术直接切除突出的椎间盘组织，解除对神经根的压迫。但传统开放手术创伤相对较大，术后恢复时间较长。对于不同年龄患者，术后的康复护理要根据年龄特点进行调整，例如老年患者术后康复要注重预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，康复训练要循序渐进；儿童患者术后康复要特别注意脊柱的生长发育情况，康复训练需在专业人员指导下进行。
微创手术：如椎间孔镜下髓核摘除术等。微创手术具有创伤小、恢复快等优点。但微创手术也有其适应证和禁忌证，同样需要根据患者的具体情况进行选择。对于不同年龄患者，微创手术的操作要点和术后注意事项也有所不同，例如儿童患者的脊柱解剖结构与成人不同，微创手术时要更加精准操作。
