手腕“筋包”多为腱鞘囊肿（良性胶冻样包块）、肌腱炎或脂肪瘤，治疗需先明确诊断（骨科/手外科就诊，超声/触诊评估），再根据类型（观察、保守处理、药物或手术）制定方案，避免感染、肿瘤等其他疾病延误。
一、明确诊断是核心
腕部“筋包”需通过超声、触诊明确性质：腱鞘囊肿（光滑、弹性、无痛，内含胶冻液）、肌腱炎（红肿热痛、活动加重）、脂肪瘤（质地硬、边界清）。必要时结合X线/MRI排除感染或骨肿瘤，避免盲目处理。
二、小囊肿的保守干预
直径＜1cm且无症状者可观察，避免反复按压（易刺激增大）；较大（＞1cm）或影响活动者，由医生尝试手法挤压（囊壁破裂吸收）或穿刺抽液（抽液后注射复方倍他米松防复发），孕妇、骨质疏松者禁用激素注射。
三、药物缓解疼痛
炎症性疼痛首选外用非甾体抗炎药（如双氯芬酸乳胶剂、氟比洛芬贴膏），副作用小；疼痛明显时口服布洛芬、塞来昔布（NSAIDs），需注意：胃溃疡者饭后服用，长期服用监测肾功能，避免与抗凝药同服。
四、手术切除指征
囊肿反复出现、关节活动受限（如腕屈伸困难）或影响美观时，可行手术切除（完整剥离囊壁防复发）。术后加压包扎1周，保持伤口干燥，2周内避免提重物，早期腕关节轻柔屈伸训练，预防粘连。
五、特殊人群处理
孕妇：无症状观察，有症状优先非创伤性治疗；糖尿病患者：严格控糖（空腹＜7mmol/L），降低感染风险；老年/儿童：优先保守观察，老年者评估麻醉耐受，儿童避免手术创伤。
