左心室增大可由心脏本身疾病和全身性疾病累及心脏引起。心脏本身疾病中，原发性心肌病如扩张型心肌病病因多样，继发性心肌病如缺血性心肌病、高血压性心脏病与冠心病、高血压等相关；瓣膜病变中主动脉瓣和二尖瓣病变可致左心室增大。全身性疾病累及心脏方面，高血压长期升高致左心室结构功能改变，甲状腺功能亢进因激素分泌过多加重心脏负担，慢性贫血因高心输出量状态致心脏负荷加重。
原发性心肌病：扩张型心肌病是以左心室扩大和收缩功能障碍为特征的心肌病，其病因可能与遗传、感染、中毒等多种因素有关。例如，有研究发现某些基因的突变可能导致心肌细胞的结构和功能异常，进而引起左心室逐渐增大。在性别方面，不同类型的原发性心肌病在男女中的发病情况有所差异，但总体来说，扩张型心肌病可发生于任何年龄和性别。对于生活方式，长期大量饮酒可导致酒精性心肌病，是左心室增大的一个重要原因，长期饮酒者患左心室增大的风险明显高于不饮酒者。有心血管疾病家族史的人群，患原发性心肌病导致左心室增大的风险可能增加。
继发性心肌病：如缺血性心肌病，是由于冠状动脉粥样硬化性心脏病导致心肌长期缺血、坏死，引起心肌重构，进而出现左心室增大。患者多有冠心病病史，包括有心肌梗死发作史等。高血压性心脏病也是常见原因之一，长期高血压使左心室后负荷增加，左心室为了克服增高的阻力，逐渐发生代偿性肥厚，随着病情进展可发展为左心室扩大。高血压在不同年龄段均可发病，且男性和女性的发病风险在不同阶段有所不同，肥胖、高盐饮食等不良生活方式会加重高血压病情，从而增加左心室增大的风险。
瓣膜病变：
主动脉瓣病变：主动脉瓣狭窄时，左心室射血受阻，左心室需要加强收缩来克服阻力，长期如此可导致左心室肥厚，进而发展为左心室扩大；主动脉瓣关闭不全时，舒张期主动脉内血液反流至左心室，使左心室容量负荷增加，也会引起左心室增大。瓣膜病变的发生与年龄有关，老年退行性变可导致瓣膜病变，而风湿性心脏病引起的瓣膜病变在年轻人群中相对多见，女性在风湿性心脏病的发病中可能有一定特点，比如在某些地区女性患病率可能相对较高。
二尖瓣病变：二尖瓣关闭不全时，收缩期左心室血液反流至左心房，使左心室容量负荷增加；二尖瓣狭窄时，左心房血液流入左心室受阻，左心房压力升高，进而导致肺静脉压力升高，长期可引起左心室顺应性降低，最终导致左心室增大。
全身性疾病累及心脏
高血压：长期血压升高是左心室增大的重要危险因素。高血压患者如果血压控制不佳，随着时间推移，左心室为了应对增高的压力负荷，会逐渐发生结构和功能的改变，表现为左心室壁增厚、心室腔扩大等。不同年龄的高血压患者，左心室增大的发生风险不同，一般来说，年龄越大，患病时间越长，发生左心室增大的可能性越高。在性别上，虽然总体上男性和女性高血压患病率有所不同，但在导致左心室增大方面，没有明显的性别特异性差异，但可能女性在血压控制等方面需要特别关注生活方式的调整。
甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢率增高，心脏负担加重。过多的甲状腺激素可直接作用于心肌，使心肌收缩力增强，心率加快，长期可引起左心室增大。甲状腺功能亢进在各个年龄段均可发病，女性发病率高于男性。患者在生活方式上需要注意休息，避免过度劳累，同时要积极治疗甲状腺功能亢进，以减少对心脏的损害。
贫血：慢性贫血患者，由于血红蛋白含量降低，血液携氧能力下降，机体为了满足组织器官的氧供，会通过增加心输出量来代偿，长期的高心输出量状态可导致心脏负荷加重，引起左心室增大。贫血可见于各个年龄和性别，不同原因引起的贫血，如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等，在儿童和成人中的发病情况不同。儿童可能因营养不良等原因导致缺铁性贫血，而成人可能因慢性疾病等导致贫血。对于贫血患者，需要积极治疗原发病，纠正贫血状态，以防止左心室增大等心脏并发症的发生。
