感染性皮肤病的诊断需从临床表现观察、实验室检查、组织病理学检查入手，同时要考虑年龄、生理期、生活方式、基础病史等因素对诊断的影响，临床表现观察包括皮肤损害特征和症状表现，实验室检查有病原学的细菌培养、病毒学检查、真菌学检查，组织病理学检查对不典型等情况有重要价值。
皮肤损害特征：不同感染性皮肤病有特定皮肤损害表现，如细菌感染性皮肤病中，脓疱疮表现为丘疹、水疱迅速转变为脓疱，疱壁薄，易破溃，破溃后有蜜黄色结痂；丹毒则表现为界限清楚的水肿性红斑，表面紧张发亮，迅速向四周扩大。病毒感染性皮肤病中，单纯疱疹好发于皮肤黏膜交界处，表现为群集性小水疱；带状疱疹沿神经走行分布，表现为成簇的水疱，伴有神经痛。真菌感染性皮肤病中，体癣表现为环形或多环形红斑，边缘有丘疹、水疱，中央趋于消退；手足癣可分为水疱鳞屑型、浸渍糜烂型等不同类型，有相应的皮肤改变。
症状表现：感染性皮肤病常伴有不同症状，细菌感染性皮肤病可能有局部疼痛、发热等表现，严重时可出现全身症状，如发热、寒战等；病毒感染性皮肤病如带状疱疹可伴有明显神经痛；真菌感染性皮肤病一般瘙痒较为明显，但不同真菌引起的瘙痒程度可能有差异。
实验室检查
病原学检查
细菌培养：对于怀疑细菌感染的皮肤病，可取病变部位的分泌物、疱液等进行细菌培养，可明确病原菌种类，如金黄色葡萄球菌、链球菌等感染，通过培养可鉴定出具体菌种，并进行药敏试验，为临床用药提供依据。例如，脓疱疮患者取脓疱液进行细菌培养，可分离出金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌。
病毒学检查：病毒感染性皮肤病可采用病毒分离、核酸检测等方法。如单纯疱疹可通过水疱液分离单纯疱疹病毒；带状疱疹可进行病毒核酸检测来明确病毒感染情况。以单纯疱疹为例，通过采集水疱底部的组织进行病毒分离培养，能准确检测出单纯疱疹病毒。
真菌学检查：真菌性皮肤病的真菌学检查方法有直接镜检和真菌培养。直接镜检是取病变部位的皮屑、毛发、甲屑等，经氢氧化钾处理后镜检，可直接观察到菌丝或孢子，快速初步判断是否为真菌感染及大致的真菌类型。例如，体癣患者取边缘的皮屑进行直接镜检，可发现菌丝。真菌培养则是将标本接种于特定培养基上，培养出真菌后进行鉴定，能明确具体的致病真菌种类，如白色念珠菌、皮肤癣菌等。
组织病理学检查
对于一些不典型或难以通过临床表现和常规实验室检查确诊的感染性皮肤病，组织病理学检查具有重要价值。不同病原体感染引起的皮肤病在组织病理学上有不同表现，如细菌感染性皮肤病可能出现真皮内中性粒细胞浸润等表现；病毒感染性皮肤病可能有表皮内水疱形成、细胞病变等特征；真菌感染性皮肤病可见角质层或表皮内有菌丝或孢子等。例如，孢子丝菌病的组织病理学检查可发现特征性的孢子和菌丝。
在考虑年龄因素时，儿童感染性皮肤病有其特点，如儿童脓疱疮易具有传染性，传播较快，在诊断时需注意与其他儿童常见皮肤病鉴别；对于新生儿感染性皮肤病，如新生儿脓疱疮，临床表现可能不典型，更需仔细进行实验室检查和组织病理学检查以明确诊断。女性在特殊生理期，如孕期，感染性皮肤病的诊断需考虑药物对胎儿的影响，选择对胎儿相对安全的检查方法和诊断手段。生活方式方面，长期处于潮湿环境的人群易患真菌感染性皮肤病，在诊断时需询问生活环境等生活方式因素。有基础病史的患者，如糖尿病患者易并发皮肤感染，在诊断感染性皮肤病时需考虑基础病史对感染发生、发展及诊断的影响，例如糖尿病患者皮肤感染可能更难控制，在进行病原学检查时需更全面准确，以制定合适的诊断和治疗方案。
