脑中风分为缺血性和出血性两类,缺血性脑中风有一般症状如头痛、头晕、肢体麻木无力,不同血管供血区缺血还有特异性症状;出血性脑中风一般症状有头痛、恶心呕吐、意识障碍,不同部位出血有特异性症状,不同人群症状有差异,有基础疾病、不良生活方式人群风险高,出现症状应尽快就医。
一、缺血性脑中风症状
1.一般症状
头痛:部分患者会出现头痛,可能是较为剧烈的头痛,这是因为脑部血管缺血导致局部血管张力变化等因素引起。例如,大脑中动脉供血区域缺血时,可能会引发头痛,其疼痛性质和程度因人而异,有的患者表现为胀痛,有的则是刺痛等。
头晕:患者常感觉头晕目眩,这是由于脑部血液供应不足,影响了前庭神经等相关结构的功能。老年人如果本身存在动脉粥样硬化等基础疾病,发生缺血性脑中风前更容易出现头晕症状,可能会持续较长时间,且休息后不易缓解。
肢体麻木无力:这是比较常见的症状。患者可能会发现一侧肢体突然出现麻木感,比如手部、面部或者腿部等,同时伴有无力,表现为持物不稳、行走困难等。以单侧上肢为例,患者可能无法正常抬起或拿东西,这是因为脑部负责运动的神经传导通路受到影响,缺血导致神经功能障碍,使得肢体的运动和感觉功能异常。
2.不同血管供血区域缺血的特异性症状
大脑中动脉供血区缺血:除了上述一般症状外,还可能出现对侧肢体的偏瘫、偏身感觉障碍以及同向性偏盲等。如果是优势半球(通常为左侧大脑半球)受累,还会伴有语言障碍,如运动性失语(能听懂别人说话,但自己不能流利表达)、感觉性失语(能流利说话,但内容混乱,别人难以理解)等。
椎-基底动脉供血区缺血:会出现眩晕、恶心、呕吐、吞咽困难、共济失调(如行走不稳,像喝醉酒一样的步态)等症状。例如,患者可能在行走时突然失去平衡,这是因为椎-基底动脉主要供应脑干、小脑等结构,这些结构受损会影响身体的平衡和协调功能。
二、出血性脑中风症状
1.一般症状
头痛:通常是突发的剧烈头痛,这是由于脑出血后血液刺激脑膜以及颅内压升高所致。与缺血性脑中风的头痛不同,出血性脑中风的头痛往往更为剧烈,患者可能难以忍受。比如高血压性脑出血患者,血压突然升高导致血管破裂出血,会立即出现严重的头痛。
恶心、呕吐:多数患者会伴有恶心、呕吐,这是因为颅内压升高刺激了呕吐中枢。尤其是在头痛剧烈时,呕吐症状可能会比较明显,而且呕吐物多为胃内容物。
意识障碍:病情较重的患者可能会出现不同程度的意识障碍,如嗜睡、昏睡甚至昏迷。这是因为脑出血导致脑部重要功能区受损,影响了大脑的觉醒和意识调节功能。例如,大量脑出血的患者,血肿压迫周围脑组织,迅速导致意识水平下降。
2.不同部位出血的特异性症状
基底节区出血:常见的症状有三偏综合征,即对侧偏瘫、对侧偏身感觉障碍和对侧同向性偏盲。如果是壳核出血,还可能出现双眼球向病灶对侧凝视等表现。
脑叶出血:症状因出血部位不同而异,如额叶出血可能出现精神症状、抽搐等;颞叶出血可能有嗅觉障碍、精神异常等;顶叶出血会有偏身感觉障碍、空间构象障碍等;枕叶出血主要表现为视野缺损等。
小脑出血:主要表现为突然出现的眩晕、频繁呕吐、共济失调等症状,严重时可因血肿压迫脑干导致呼吸、心跳骤停。例如,小脑出血量较大时,会迅速影响脑干的正常功能,危及生命。
对于不同年龄、性别的人群,脑中风症状可能会有一些差异。老年人由于身体机能下降,基础疾病较多,症状可能不典型,容易被忽视。女性在一些特殊时期,如妊娠期、产褥期等,发生脑中风的表现可能也有其特点。有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的人群,发生脑中风时症状可能会更严重或者有一些特殊的表现。在生活方式方面,长期吸烟、酗酒、高盐高脂饮食等人群,发生脑中风的风险较高,且一旦发病,症状可能相对更明显。如果出现上述类似脑中风的症状,应尽快就医,以便及时诊断和治疗。