椎基底动脉血流速度加快主要因血管狭窄、痉挛或血流动力学改变导致，提示脑供血系统可能存在代偿性或病理性变化。
常见病因：
椎基底动脉血流速度加快的核心病因包括：①动脉粥样硬化致血管狭窄（中老年人群高发，脂质沉积形成斑块）；②血管痉挛（偏头痛、焦虑或颈椎劳损引发交感神经兴奋）；③血流动力学异常（如血压骤降、心功能不全或贫血）；④其他因素（颈椎病压迫、血管畸形或药物影响）；⑤需结合TCD数值排除技术误差（如探头角度）。
典型临床表现：
症状与脑供血不足相关：①头晕/眩晕（转头时加重，持续数分钟至数小时）；②后枕部头痛或颈部不适；③视物模糊、耳鸣或听力下降；④肢体麻木或短暂无力（单侧多见）；⑤严重时出现行走不稳、复视或意识模糊。
诊断方法：
诊断需结合影像学与基础检查：①经颅多普勒（TCD）筛查血流速度（流速＞120cm/s提示异常）；②CTA/MRA或血管造影明确血管狭窄程度；③颈椎X线/MRI排查椎间盘压迫；④基础检查（血压、血脂、血糖及同型半胱氨酸）；⑤必要时查凝血功能（如D-二聚体）。
处理与治疗建议：
分阶梯干预：①生活方式：控制血压（＜140/90mmHg）、血脂（LDL-C＜2.6mmol/L），戒烟限酒，规律作息；②药物治疗：抗血小板（阿司匹林）、调脂（阿托伐他汀）、扩血管（氟桂利嗪），需医生评估；③物理治疗：颈椎病者行颈椎牵引或理疗；④急症处理：突发症状需立即就医排除脑梗死。
特殊人群注意事项：
特殊人群需个体化管理：①老年人：强化血脂控制，每3月复查TCD，避免自行停药；②孕妇：症状轻以休息为主，禁用华法林等抗凝药；③糖尿病患者：严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），禁用肾毒性药物；④儿童：罕见，排查血管畸形或先天异常，避免过度镇静。
