上颌窦炎症是鼻窦常见炎性病变，病因有感染、鼻腔疾病影响、环境因素，分急性和慢性，局部有鼻塞、流涕等症状，全身有相应表现，诊断靠鼻内镜和影像学检查，治疗分急慢性且有不同方法，可通过增强体质、积极治鼻腔病、避过敏原和刺激物来预防。
病因
感染因素：细菌、病毒等病原体感染是常见病因。例如，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染可引发急性上颌窦炎；病毒感染如感冒病毒感染后，可能继发上颌窦炎症。儿童由于免疫系统发育尚不完善，相对更易因感染引发上颌窦炎症。
鼻腔疾病影响：鼻腔内的病变可影响上颌窦引流，从而导致炎症。如鼻息肉、鼻中隔偏曲、变应性鼻炎等。鼻息肉会阻塞上颌窦的开口，影响窦腔内分泌物的排出，长期如此易引发炎症；鼻中隔偏曲使鼻腔气道不畅，也会影响上颌窦的正常通气和引流，增加上颌窦炎症的发生风险；变应性鼻炎患者鼻腔黏膜处于过敏状态，水肿明显，也容易波及上颌窦，引发炎症。
环境因素：长期处于污染的环境中，空气中的颗粒物、有害气体等刺激上颌窦黏膜，可增加上颌窦炎症的发生几率。例如，工业污染严重地区的人群，上颌窦炎症的患病率可能相对较高。
分类
急性上颌窦炎症：起病较急，病程一般在12周以内。患者常表现为鼻塞、流涕、头痛、面部疼痛或压痛等症状，头痛多有一定的时间规律，晨起较轻，午后加重。儿童急性上颌窦炎可能还伴有发热、咳嗽等全身症状，由于儿童表述能力有限，可能仅表现为哭闹、烦躁不安等。
慢性上颌窦炎症：病程超过12周，症状相对迁延。患者可间断出现鼻塞、流涕，流涕可为黏脓性或脓性，头痛症状相对急性者较轻，但也可能反复出现面部闷胀感、嗅觉减退等情况。
临床表现
局部症状
鼻塞：因鼻腔黏膜肿胀、分泌物增多导致，可单侧或双侧鼻塞，儿童可能因鼻塞影响呼吸，出现张口呼吸等表现。
流涕：急性上颌窦炎时流涕较多，可为脓性；慢性上颌窦炎流涕相对较少，但也可为脓性或黏脓性。
面部疼痛或不适：急性上颌窦炎患者可出现面颊部、上列磨牙区疼痛，慢性者可表现为面部闷痛、压迫感。
全身症状：急性上颌窦炎患者可能出现发热、畏寒、乏力等全身症状，儿童全身症状相对更明显，而慢性上颌窦炎患者全身症状一般较轻或无明显全身症状。
诊断方法
鼻内镜检查：可直接观察鼻腔内情况，如有无鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻腔黏膜充血肿胀及脓性分泌物等，能明确鼻腔病变与上颌窦炎症的关系。
影像学检查
鼻窦CT：是诊断上颌窦炎症的重要手段，可清晰显示上颌窦内黏膜增厚、有无积液、有无息肉等病变情况，能准确判断上颌窦炎症的范围和程度，对于儿童也可选择相对辐射较小的检查方式，但仍需权衡利弊。
鼻窦MRI：在某些特殊情况下，如怀疑有鼻窦肿瘤等病变时可能会选用，对于软组织的分辨力较高，但一般不作为上颌窦炎症的首选检查。
治疗原则
急性上颌窦炎症
一般治疗：注意休息，多饮水，清淡饮食。儿童要保证充足的营养摄入，保持鼻腔清洁，可使用生理盐水冲洗鼻腔，以清除鼻腔内分泌物，改善鼻腔通气。
药物治疗：根据病原体情况选用抗感染药物，如细菌感染可选用抗生素，但需注意儿童用药的安全性和适宜性，优先选择相对安全的抗生素；对于鼻塞症状，可使用鼻用减充血剂，但儿童使用需谨慎，避免长期使用导致药物性鼻炎；使用鼻用糖皮质激素减轻鼻腔黏膜肿胀，改善引流。
物理治疗：局部热敷等物理治疗可缓解面部疼痛等症状。
慢性上颌窦炎症
药物治疗：可使用鼻用糖皮质激素、黏液促排剂等药物，改善鼻腔通气和窦腔引流，促进分泌物排出。对于变应性鼻炎导致的慢性上颌窦炎，还需进行抗过敏治疗。
手术治疗：如果经过规范的药物治疗无效，可考虑手术治疗，如鼻内镜下上颌窦开窗术等，通过手术改善上颌窦的引流，从而治疗炎症。儿童手术需非常谨慎，要充分评估手术的必要性和风险。
预防措施
增强体质：均衡饮食，保证充足睡眠，适当进行体育锻炼，提高机体免疫力，儿童要注意合理喂养，促进身体正常生长发育，增强抵抗力。
积极治疗鼻腔疾病：患有变应性鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等鼻腔疾病时，要积极治疗，控制病情发展，防止累及上颌窦引发炎症。
避免接触过敏原和刺激物：变应性鼻炎患者要尽量避免接触过敏原，如花粉、尘螨等；在污染环境中要注意佩戴口罩，减少有害气体、颗粒物等对鼻腔和上颌窦黏膜的刺激。
