右睾丸疼痛可能由感染、外伤、梗阻、肿瘤等多种原因引起，需结合具体症状和病史综合判断。以下从不同致病因素展开说明：
一、感染性因素。1. 睾丸炎：多由细菌（如大肠杆菌）或病毒（如腮腺炎病毒）感染引发，常见于泌尿系统感染或血行播散，症状表现为睾丸红肿、触痛明显，可伴随发热、寒战，腮腺炎病毒感染常继发于呼吸道感染，可单侧或双侧发病。2. 附睾炎：常与睾丸炎并发，疼痛多起于附睾尾部，可放射至腹股沟区，触诊时附睾肿胀、质地变硬，若感染扩散至睾丸则形成附睾睾丸炎，病原体以性传播疾病相关病原体（如衣原体、淋球菌）或肠道细菌为主，性活跃人群风险较高。3. 性传播疾病相关感染：如淋病、梅毒螺旋体感染，早期可表现为睾丸或附睾部位隐痛，伴随尿道分泌物、排尿不适，需结合不洁性行为史及实验室检查明确诊断。
二、外伤性因素。1. 急性损伤：多因撞击、挤压或运动损伤所致，如车祸、运动时睾丸直接撞击硬物，疼痛剧烈且伴随局部肿胀、皮下淤血，严重时可致睾丸破裂，需紧急就医检查。2. 慢性劳损：长期反复摩擦或不当运动（如举重、骑行）可能导致精索或睾丸组织牵拉，表现为持续性隐痛，晨起或劳累后加重，休息后缓解，多见于职业运动员或重体力劳动者。
三、梗阻性因素。1. 睾丸扭转：属于急症，因精索血管扭转导致睾丸缺血，多见于青少年（12-18岁），疼痛突然发作且迅速加重，可伴随恶心呕吐，触诊时睾丸位置上移呈横位，超声检查可见睾丸血流减少，延误6小时以上可能导致睾丸坏死，需立即手术探查复位。2. 精索静脉曲张：因精索静脉瓣膜功能不全或回流障碍引起，多见于左侧（因解剖结构），但右侧也可发生，表现为患侧阴囊坠胀感或隐痛，站立或行走时明显，平卧后缓解，严重时可触及蚯蚓状静脉团，超声可明确反流程度。3. 鞘膜积液：睾丸周围鞘膜囊内液体积聚，可因感染、创伤或肿瘤引起，较小积液无明显症状，较大时出现患侧阴囊增大、坠胀感，合并感染时疼痛加重，超声检查可区分积液类型（睾丸型、精索型）。
四、肿瘤性因素。1. 睾丸肿瘤：多为无痛性肿块，但部分可伴随隐痛或胀痛，中老年男性（30-50岁）风险较高，常见病理类型为精原细胞瘤、胚胎癌等，超声可见低回声结节或团块，肿瘤标志物（如甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素）升高，需结合影像学检查及手术病理确诊。2. 附睾肿瘤：相对少见，多为良性（如平滑肌瘤），但少数为恶性（如附睾癌），表现为附睾部位渐进性增大的肿块，早期疼痛不明显，随肿瘤生长可压迫周围组织引发隐痛，需超声及病理活检鉴别。
五、其他因素。1. 慢性前列腺炎放射痛：前列腺炎症刺激盆底神经，疼痛可放射至睾丸区域，伴随尿频、尿急、尿不尽等排尿症状，多见于长期久坐、酗酒或频繁性生活人群，需前列腺液检查及尿常规明确诊断。2. 药物副作用：某些化疗药物（如环磷酰胺）或抗抑郁药可能引起睾丸疼痛，停药后症状可缓解，需结合用药史判断。
特殊人群注意事项：青少年（12-18岁）出现睾丸疼痛需优先排查睾丸扭转，避免因延误导致不可逆损伤；中老年男性（40岁以上）若伴随无痛性肿块或体重下降，需警惕肿瘤风险，建议尽早进行超声检查；性活跃人群应注意安全性行为，若出现尿道分泌物或疼痛持续超过3天，需排查性传播疾病；长期久坐职业（如司机、程序员）建议每小时起身活动，避免精索静脉曲张加重。
