性激素六项包括FSH、LH、E2、P、T、PRL,各指标有不同来源、正常范围及意义,检测时不同年龄段、生理状态下正常范围有差异,女性一般在月经来潮第2-5天检测,男性随时可检,特殊情况解读需谨慎,可反映生殖内分泌状态。
卵泡刺激素(FSH):由垂体前叶嗜碱性细胞分泌,其主要功能是促进卵巢的卵泡发育和成熟。在女性月经周期中,FSH值会呈现周期性变化,卵泡期一般约1-9U/L,排卵期约7-22U/L,黄体期约1-13U/L,绝经期则会升高至20-138U/L。对于女性,FSH水平异常可能反映卵巢功能状态,比如卵巢功能减退时FSH常升高;对于男性,FSH可影响生精功能等。不同年龄阶段的人群FSH正常范围不同,儿童期FSH水平较低,青春期后随着生殖系统发育逐渐变化。
黄体生成素(LH):也是由垂体前叶嗜碱性细胞分泌,与FSH协同作用,促进卵泡成熟、排卵和黄体形成。女性卵泡期LH值约1-12U/L,排卵期约16-104U/L,黄体期约0.4-14U/L,绝经期升高至11-63U/L;男性LH正常范围约1-8U/L。LH异常可能影响月经周期、排卵等,比如多囊卵巢综合征患者常出现LH升高、LH/FSH比值异常等情况。不同生活方式下,如长期熬夜可能影响LH的分泌节律,进而影响生殖内分泌功能。
雌二醇(E2):主要由卵巢的卵泡分泌,其浓度变化在月经周期中也有规律,卵泡期约37-330pmol/L,排卵期约367-1835pmol/L,黄体期约184-881pmol/L,绝经期则低于20-40pmol/L。雌二醇对女性生殖系统的发育、维持第二性征等起重要作用,女性不同年龄阶段雌二醇水平不同,青春期前较低,青春期后随着卵巢功能完善逐渐升高。一些疾病状态下,如卵巢功能减退等会导致雌二醇降低。
孕酮(P):由卵巢的黄体分泌,主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。卵泡期孕酮水平很低,约0-4.8nmol/L,黄体期约7.6-97.6nmol/L,妊娠时孕酮水平会升高。孕酮异常可能影响妊娠,比如黄体功能不全时孕酮水平偏低,容易导致流产等情况。对于不同年龄的女性,非孕期和孕期孕酮的意义不同,孕期孕酮水平需要动态监测以评估妊娠情况。
睾酮(T):女性体内的睾酮主要来自肾上腺皮质,卵巢也能分泌少量。女性正常睾酮值约0.7-3.1nmol/L。睾酮水平升高可能与多囊卵巢综合征等疾病相关,表现为多毛、痤疮、月经紊乱等症状。不同性别中,男性睾酮水平远高于女性,男性睾酮对维持生殖功能、第二性征等起关键作用,而女性睾酮异常也会对生殖和身体状况产生影响。
泌乳素(PRL):由垂体前叶嗜酸性细胞之一的泌乳滋养细胞分泌,其分泌受多种因素影响,比如睡眠、运动、应激等。非妊娠期女性PRL正常范围约1.61-18.77nmol/L,妊娠期会升高。泌乳素异常升高可能导致闭经、泌乳、不孕等情况,常见于垂体泌乳素瘤等疾病。不同年龄人群中,青春期前泌乳素水平较低,青春期后随着生理变化可能有一定波动,而且一些药物等因素也可能影响PRL水平,比如某些抗精神病药物等可能导致PRL升高。
在进行性激素六项检测时,不同年龄段、不同生理状态(如月经周期不同阶段、是否妊娠等)下,各项指标的正常范围有所差异。对于女性,检测时间一般建议在月经来潮的第2-5天(基础状态),此时能较好反映卵巢的基础功能;对于男性,随时都可以检测,但也需要结合具体情况分析。特殊人群如患有内分泌相关疾病、正在服用可能影响性激素的药物等情况时,检测结果的解读需要更加谨慎,要综合考虑多种因素来准确评估生殖内分泌状态。