心肌缺血的检查方法包括常规心电图，可记录心脏电活动，动态心电图可提高检出率；运动负荷试验通过运动或药物增加心肌耗氧观察心电图变化，有禁忌证；超声心动图包括静息和负荷超声，可观察心脏结构和室壁运动；冠状动脉造影是“金标准”，能显示冠状动脉情况，有创且有风险，不同年龄、性别人群检查有不同特点，生活方式影响心肌缺血发生及检查结果解读。
一、心电图检查
1.常规心电图：是筛查心肌缺血常用的方法，可记录心脏电活动情况。静息状态下的常规心电图约有半数心肌缺血患者可无特异性改变，而心绞痛发作时，绝大多数患者可出现暂时性心肌缺血引起的ST段移位，如ST段压低≥0.1mV、T波低平或倒置等；缓解后ST-T改变可恢复。对于有胸痛等疑似心肌缺血症状但常规心电图未发作时无异常的患者，可进行动态心电图监测（Holter），它能连续记录24小时甚至更长时间的心电图，可提高心肌缺血的检出率，尤其适用于症状发作不频繁的患者，能捕捉到发作时的心电图变化。不同年龄人群中心肌缺血在心电图上的表现可能因心肌结构和电生理特性的差异略有不同，比如老年患者可能因心脏传导系统退行性变等因素影响心电图的解读；生活方式不健康的人群，如长期吸烟、酗酒、缺乏运动者，其心肌缺血在心电图上的表现可能与生活方式健康人群有一定差异，但心电图本身主要是依据电活动变化来判断，不受生活方式直接影响，但生活方式因素会增加心肌缺血发生风险，从而影响心电图异常的检出概率；有心血管病史的患者进行心电图检查时，可对比既往心电图变化来辅助判断是否有新的心肌缺血情况。
二、运动负荷试验
1.平板运动试验：让患者在运动平板上进行运动，根据患者的运动耐量和心电图变化来判断是否存在心肌缺血。运动时心肌耗氧量增加，若冠状动脉存在狭窄病变，不能满足心肌耗氧需求时，就会出现心肌缺血的心电图改变，如ST段压低等。运动负荷试验有一定禁忌证，如急性心肌梗死急性期、不稳定型心绞痛、严重心律失常等患者不宜进行。不同年龄人群运动负荷试验的耐受程度不同，老年患者运动耐量相对较低，需严格评估运动强度；女性在运动负荷试验中的表现可能与男性有所差异，一般来说女性达到同等运动量时心肌缺血的心电图改变可能相对不典型；生活方式不健康者运动耐量可能较差，进行运动负荷试验时需密切监测；有心血管病史者进行运动负荷试验需谨慎评估，根据既往病史和病情来确定是否适合及运动强度等。
三、超声心动图检查
1.静息超声心动图：可观察心脏结构和室壁运动情况。心肌缺血发作时，相应供血区域的室壁运动可出现异常，如运动减弱、无运动或反向运动等。对于一些结构性心脏病合并心肌缺血的患者，能同时评估心脏结构和心肌缺血情况。不同年龄人群心脏结构和室壁运动的超声表现有一定生理差异，老年患者心脏结构可能有退行性改变，影响对室壁运动的判断；女性心脏超声表现可能因生理特点与男性略有不同；生活方式对心脏结构和室壁运动的直接影响相对较小，但不健康生活方式导致的心肌缺血可能通过超声心动图表现出来；有心血管病史者超声心动图可发现既往病变对心脏结构和室壁运动的影响，辅助判断当前心肌缺血状况。
2.负荷超声心动图：包括药物负荷和运动负荷超声心动图，通过增加心肌耗氧或扩张冠状动脉，观察室壁运动变化来检测心肌缺血。药物负荷常用的药物有多巴酚丁胺等，它可通过增加心肌收缩力和心率来增加心肌耗氧。负荷超声心动图对于心肌缺血的检出敏感性和特异性较高，能更精准地发现心肌缺血区域。不同人群在进行负荷超声心动图时需考虑各自特点，如老年患者使用药物时需更密切监测药物反应；女性对药物的反应可能与男性有差异；生活方式因素不直接影响负荷超声心动图检查，但会影响心肌缺血的发生，从而影响检查结果的解读；有心血管病史者进行负荷超声心动图时要根据病史调整检查方案。
四、冠状动脉造影检查
1.检查原理：是诊断心肌缺血的“金标准”，通过向冠状动脉内注入造影剂，利用X线成像技术显示冠状动脉血管的形态，能明确冠状动脉是否存在狭窄、狭窄的部位、程度和范围等情况。当冠状动脉狭窄≥50%时，就可能导致心肌供血不足，引起心肌缺血。不同年龄人群进行冠状动脉造影的操作流程基本相同，但老年患者可能因血管迂曲等因素增加操作难度；女性冠状动脉一般较男性纤细，在造影操作时需更精细操作；生活方式因素不是冠状动脉造影的直接影响因素，但不健康生活方式导致的冠状动脉病变会在造影中体现；有心血管病史者进行冠状动脉造影可直接明确病变情况，为后续治疗提供依据。冠状动脉造影是有创检查，存在一定风险，如穿刺部位出血、血管痉挛、造影剂过敏等，但在严格操作和评估下风险可控。
