年轻人心肌缺血主要由冠状动脉结构异常、动脉粥样硬化相关生活方式风险、心脏负荷异常及特殊疾病因素引发，需结合年龄相关生理特点和生活方式综合评估。
一、冠状动脉解剖或结构异常：心肌桥是常见解剖变异，当心肌桥覆盖段血管在心脏收缩期受压，导致血流短暂减少；先天性冠状动脉起源异常（如左冠状动脉起源于肺动脉）虽罕见，但可致心肌灌注不足；血管炎或血管发育不良等非感染性炎症也可能影响血管功能。
二、动脉粥样硬化相关生活方式与代谢风险：长期高脂饮食、肥胖（尤其是腹型肥胖）会加速动脉粥样硬化斑块形成；吸烟、过量饮酒直接损伤血管内皮，促进血栓风险；高血压、糖尿病（2型为主）通过慢性血管损伤诱发心肌缺血；缺乏规律运动导致血管弹性下降，心肌血流储备降低。
三、心脏负荷与功能异常：长期熬夜、工作压力大等导致交感神经兴奋，心肌耗氧增加但供血未相应提升；焦虑、过度通气综合征引发血管痉挛，短暂性心肌血流减少；甲状腺功能亢进等疾病通过加快心率和代谢需求，间接增加心肌缺血风险。
四、特殊疾病或遗传因素：家族性高胆固醇血症患者因基因缺陷致血脂代谢异常，青少年即可出现动脉粥样硬化；马方综合征等遗传性结缔组织病累及心血管结构，增加血管扩张和夹层风险；系统性红斑狼疮等自身免疫病可累及冠状动脉血管壁，引发炎症性缺血。
对于有早发心血管病家族史（男性<55岁、女性<65岁发病）的年轻人，建议20岁后定期筛查血脂、血压；女性需关注口服避孕药对凝血功能的影响；肥胖者应控制体重在正常范围（BMI 18.5~23.9）；戒烟限酒、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）可显著降低心肌缺血风险。
