急性肾衰竭典型症状包括尿量改变（少尿或无尿、多尿期）、水、电解质及酸碱平衡紊乱（水肿、高钾血症、代谢性酸中毒）、消化系统症状（恶心、呕吐等）、神经系统症状（意识障碍、抽搐）和心血管系统症状（高血压、心力衰竭）。特殊人群如老年人、儿童、孕妇需个体化管理，老年人基础肾功能减退症状可能不典型，需监测尿量及血肌酐；儿童可表现为生长发育迟缓，液体管理需谨慎；孕妇可能与子痫前期等相关，药物选择要考虑胎儿安全性。症状需与慢性肾衰竭急性加重鉴别，可通过病史、血肌酐变化及影像学检查辅助。实验室检查核心指标有血肌酐、尿比重、尿钠等。预防与日常管理建议包括生活方式调整（保持水分摄入、控制饮食）、危险因素控制（控制血压血糖、避免肾毒性药物）和定期随访（慢性肾病患者监测血肌酐尿蛋白、急性肾衰竭恢复期患者复查肾小球滤过率）。早期识别症状、及时干预是改善预后的关键，患者需遵医嘱随访并调整生活方式。
一、急性肾衰竭的典型症状
急性肾衰竭（AcuteKidneyInjury，AKI）是指肾功能在短时间内（数小时至数天）急剧下降，导致代谢废物蓄积和水、电解质紊乱。其核心症状包括以下方面：
1.1尿量改变
少尿或无尿：每日尿量<400ml（少尿）或<100ml（无尿），是急性肾衰竭的典型表现。此症状多见于肾小管坏死或肾血管阻塞患者，可能与肾小球滤过率下降或尿液排出受阻相关。
多尿期：部分患者恢复期可出现多尿（每日尿量>2500ml），需警惕脱水风险。
1.2水、电解质及酸碱平衡紊乱
水肿：因水钠潴留导致，常见于下肢、眼睑等部位，严重者可出现全身性水肿。
高钾血症：血钾浓度>5.5mmol/L，可引发心律失常甚至心脏骤停，需紧急处理。
代谢性酸中毒：表现为呼吸深快、乏力、恶心等，严重者需碱化治疗。
1.3消化系统症状
恶心、呕吐：因尿素氮等代谢废物蓄积刺激胃肠道黏膜引起，是早期常见症状。
食欲减退、腹泻：部分患者可出现消化功能减退，需与原发病鉴别。
1.4神经系统症状
意识障碍：严重高钾血症或尿毒症毒素蓄积可导致嗜睡、昏迷，需紧急干预。
抽搐：与电解质紊乱或酸中毒相关，需监测血钙、血镁水平。
1.5心血管系统症状
高血压：因水钠潴留及肾素-血管紧张素系统激活引起，需控制血压以减轻肾脏负担。
心力衰竭：液体过载可导致肺水肿，表现为呼吸困难、端坐呼吸，需限水限钠并利尿治疗。
二、特殊人群的注意事项
2.1老年人
老年人基础肾功能减退，急性肾衰竭症状可能不典型，需密切监测尿量及血肌酐变化。
合并高血压、糖尿病等慢性病者，药物剂量需调整，避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药）。
2.2儿童
儿童急性肾衰竭可表现为生长发育迟缓、体重不增，需警惕遗传性肾病或先天性肾血管异常。
液体管理需谨慎，避免过度限水导致肾前性氮质血症，或补液过量引发肺水肿。
2.3孕妇
妊娠期急性肾衰竭可能与子痫前期、胎盘早剥相关，需多学科联合治疗。
药物选择需考虑胎儿安全性，避免使用氨基糖苷类抗生素等肾毒性药物。
三、症状的鉴别与诊断要点
3.1需与慢性肾衰竭急性加重鉴别
慢性肾衰竭患者常有基础肾病病史，血肌酐缓慢升高，而急性肾衰竭起病急骤，血肌酐短期内快速上升。
影像学检查（如肾脏超声）可辅助鉴别，急性肾衰竭肾脏大小多正常或增大，慢性肾衰竭则肾脏萎缩。
3.2实验室检查核心指标
血肌酐：48小时内升高≥0.3mg/dl（26.5μmol/L）或7天内升高至基础值的1.5倍以上，可诊断AKI。
尿比重：固定于1.010左右，提示肾小管浓缩功能受损。
尿钠：>20mmol/L，支持肾小管坏死诊断。
四、预防与日常管理建议
4.1生活方式调整
保持充足水分摄入，避免脱水（如高温环境、剧烈运动后需及时补液）。
控制高盐、高蛋白饮食，减轻肾脏负担。
4.2危险因素控制
合并高血压、糖尿病者，需严格控制血压（目标<130/80mmHg）及血糖（HbA1c<7%）。
避免使用肾毒性药物，如需使用造影剂，需充分水化并监测肾功能。
4.3定期随访
慢性肾病患者需每3~6个月监测血肌酐、尿蛋白，早期发现肾功能恶化。
急性肾衰竭恢复期患者，需定期复查肾小球滤过率，评估长期预后。
急性肾衰竭症状多样且进展迅速，需结合病史、实验室检查及影像学综合判断。特殊人群（如老年人、儿童、孕妇）需个体化管理，避免肾毒性药物使用。早期识别症状、及时干预是改善预后的关键，患者需严格遵医嘱随访并调整生活方式。
