肌酐清除率（Ccr）是评估肾功能的核心指标，成人（18-65岁）男性正常参考范围约80-120ml/min，女性70-110ml/min，临床通过血肌酐+估算公式或24小时尿肌酐精确计算，结果需结合血肌酐、尿常规等综合判断。
一、正常参考范围及个体差异
不同人群正常范围存在差异：18-65岁成人男性80-120ml/min，女性70-110ml/min；儿童按生长阶段调整（如新生儿10-30ml/min，青少年接近成人）；老年人因肾功能生理性衰退，正常范围较年轻人群降低10%-20%。实验室检测需结合检测方法（如MDRD/CKD-EPI公式或24小时尿肌酐法）及报告单参考值，单次异常需复查排除干扰。
二、临床意义与肾功能评估
是诊断慢性肾脏病（CKD）的关键指标，CKD分期（1-5期）依据肌酐清除率明确：1期（≥90ml/min）至5期（＜15ml/min）；指导药物剂量调整（如万古霉素、甲氨蝶呤等需根据肌酐清除率调整），避免药物蓄积中毒；监测疗效，如糖尿病肾病患者治疗后肌酐清除率稳定或改善提示干预有效。
三、特殊人群注意事项
老年人：随年龄增长，肾小球滤过率自然下降，需结合年龄调整参考范围，避免误判为肾功能不全。
孕妇：生理性血容量增加使肌酐清除率升高（孕晚期可达120-150ml/min），需区别于病理性肾功能损伤。
儿童：采用Schwartz公式（基于身高、血肌酐）计算，与成人标准不同，需避免公式混淆。
透析患者：需终身监测残余肾功能，指导透析方案调整。
四、检测方法与结果解读
分两种：①精确计算法：24小时尿肌酐+血肌酐，结果误差小，用于临床确诊；②估算公式法：如CKD-EPI公式（基于血肌酐、年龄、性别、种族），适用于快速筛查，但受肌肉量、饮食（如高蛋白饮食）、药物（如西咪替丁）影响，需联合结果判断。
五、影响结果的常见因素
生理因素：肌肉发达者内生肌酐生成多，肌酐清除率偏高；高蛋白饮食、剧烈运动可致肌酐暂时升高。
疾病因素：脱水、心力衰竭（肾灌注不足）、尿路梗阻（如肾结石）使肌酐清除率降低。
药物因素：西咪替丁、甲氧苄啶等抑制肌酐排泄，导致血肌酐假性升高，需结合病史排除干扰。
