前庭性眩晕是内耳前庭系统病变或功能异常引发的眩晕症状，以空间定向障碍、平衡异常及特征性眼球运动异常为核心表现。
一、典型症状表现
眩晕特征：多为旋转性（天旋地转感）或浮动感，体位变化（如转头、起身）常诱发或加重，部分呈持续性；
平衡障碍：行走向一侧偏斜，站立时身体不稳，需伸手支撑；
眼部症状：水平或旋转性眼球震颤，伴视物晃动、复视；
自主神经反应：恶心、呕吐、面色苍白、冷汗，严重时呕吐频繁；
发作持续：耳石症多持续数秒至1分钟，梅尼埃病可延续数小时至数天，前庭神经炎常持续1-2周。
二、常见病因分类
耳石症（BPPV）：耳石脱落至半规管，体位性眩晕（如翻身、抬头）诱发，复位后缓解；
梅尼埃病：内耳积水致波动性眩晕、耳鸣、低频听力下降，常单侧发作；
前庭神经炎/迷路炎：病毒感染（如感冒）后突发眩晕，伴恶心呕吐，无听力下降；
前庭性偏头痛：偏头痛病史+旋转性眩晕，发作前有视觉先兆（如闪光）；
脑血管病：后循环缺血（如小脑梗死），伴头痛、肢体麻木、言语障碍，需紧急排查。
三、高危人群与紧急就医指征
高危人群：老年人（血管硬化）、长期伏案者（颈椎压迫）、孕妇（激素变化影响）、糖尿病/高血压患者（血管病变风险）；
需立即就医：突发剧烈眩晕伴剧烈头痛、呕吐、肢体无力，或眩晕持续超24小时无缓解，警惕中风、脑干病变。
四、诊断与鉴别要点
病史采集：明确发作诱因、持续时间、伴随症状（如听力/耳鸣）；
体格检查：观察眼震方向、步态、听力测试（韦伯试验、音叉试验）；
辅助检查：前庭功能测试（冷热试验、眼震电图）、头颅MRI（排查中枢病变）、听力检查（梅尼埃病）。
五、处理原则与注意事项
非药物干预：耳石症行耳石复位术，梅尼埃病低盐饮食+利尿剂，慢性期行前庭康复训练；
药物选择：急性期用前庭抑制剂（地芬尼多、苯海拉明）短期缓解，梅尼埃病加用倍他司汀；
特殊人群：孕妇禁用抗组胺药，老年人慎用强效镇静剂，肾功能不全者需调整药物剂量。
（注：药物需遵医嘱，避免自行用药掩盖病情。）
