增生性骨关节病（骨关节炎）的应对需以非药物干预为核心，结合药物与手术治疗，同时兼顾年龄、体重、运动习惯及基础疾病等因素。
一、非药物干预是基础措施
体重管理：肥胖会增加关节负荷，临床观察发现体重指数（BMI）＞28的人群膝关节骨关节炎发生率是正常体重者的2.3倍。建议通过控制总热量摄入（减少高糖高脂食物）、增加膳食纤维与优质蛋白（如全谷物、鱼类）的摄入，结合低强度运动（如快走、游泳）健康减重，目标将BMI控制在18.5~24.9范围内。
运动干预：选择低冲击运动（游泳、骑自行车、椭圆机），避免深蹲、爬楼梯等增加关节压力的动作；关节周围肌肉力量训练（如直腿抬高、靠墙静蹲）可增强关节稳定性，建议每周3~5次，每次30分钟左右，运动强度以不引起疼痛加重为标准。
物理治疗：急性期（疼痛肿胀明显）可采用冷敷（每次15~20分钟，每日3次）减轻炎症；缓解期可进行热疗（热敷或红外线照射）促进血液循环，配合超声波、经皮神经电刺激等专业康复手段，需在康复师指导下进行。
辅助器具使用：手杖、助行器可减轻关节负重，矫形鞋垫能纠正下肢力线（如内翻畸形），缓减关节压力，尤其适合膝关节骨关节炎患者。
二、药物治疗需个体化选择
非甾体抗炎药（NSAIDs）：用于缓解疼痛与炎症，如塞来昔布、布洛芬等，适用于疼痛明显但无禁忌证者，需注意老年人可能存在的胃肠道、心血管风险，避免长期连续使用。
镇痛药：对乙酰氨基酚（扑热息痛）适用于轻中度疼痛，无胃肠道刺激，肝肾功能不全者需调整剂量；严重疼痛时可短期联合使用弱阿片类药物，但需严格遵医嘱。
关节腔注射：玻璃酸钠可改善关节润滑，糖皮质激素（如泼尼松龙）适用于急性炎症期，短期使用可快速缓解症状，但糖尿病患者需谨慎，避免频繁注射导致血糖波动。
三、手术治疗适用于终末期患者
关节镜手术：清理游离体、滑膜切除或软骨修复，适合单间室病变且保守治疗无效的年轻患者（＜55岁）。
截骨术：通过调整下肢力线（如高位胫骨截骨）延缓关节退变，适用于力线异常（内翻/外翻＞5°）且关节软骨完整者。
人工关节置换术：膝关节置换术（TKA）、髋关节置换术（THA）可显著改善生活质量，高龄患者（＞75岁）需评估全身状况（如心功能、预期寿命）后决定是否手术。
四、特殊人群管理需针对性调整
老年患者：合并高血压、糖尿病时，需优先控制基础病（糖化血红蛋白＜7%），避免NSAIDs与降压药联用加重肾损伤风险，运动以散步、太极拳为主，每次不超过30分钟。
妊娠期女性：疼痛以休息、理疗为主，禁用NSAIDs（可能影响胎儿闭合），分娩后尽早进行产后康复训练，避免关节负重。
儿童青少年：罕见，若因外伤或代谢性疾病（如黏多糖病）引发，需优先物理治疗与营养支持（补充钙、维生素D），避免使用NSAIDs。
糖尿病患者：血糖控制不佳会加速关节退变，手术前需评估感染风险（如糖化血红蛋白＞8%时需暂缓手术），术后需延长伤口护理周期。
五、长期管理需综合干预
避免久坐久站，每30~45分钟起身活动；寒冷天气注意关节保暖（如佩戴护膝），避免受凉诱发疼痛；饮食中可适量增加深海鱼类（富含Omega-3脂肪酸）、坚果（补充维生素E），对轻中度患者可能辅助减轻炎症反应。定期每3~6个月复查X线或超声，监测关节间隙变化，调整治疗方案。
