视网膜病变是视网膜组织(含感光细胞、血管、色素上皮等)受损引发的视觉功能异常,核心症状包括视力下降、视物变形、视野缺损等,具体表现因病因(如糖尿病、高血压、外伤等)和病变部位而异。
视力下降
视力下降是视网膜病变的核心表现,多为无痛性渐进性或突发性减退。糖尿病视网膜病变早期可无明显症状,随病情进展(如微血管瘤、出血渗出)出现视物模糊;视网膜脱离常突发视力下降(尤其周边脱离),而高血压性视网膜病变可因眼底血管痉挛、出血导致视力骤降。
视物变形
黄斑区病变(如糖尿病黄斑水肿、年龄相关性黄斑变性)可引发视物变形,表现为直线扭曲、物体大小异常(如门框变斜)。患者中心视野(注视目标区域)明显受影响,阅读或识别细节时困难,中心视力下降至0.5以下需警惕。
视野缺损
视网膜脱离或血管阻塞(如中央静脉阻塞)可导致视野范围的暗点或缺失。视网膜脱离时,视野中出现“固定黑影遮挡”(如幕布拉至眼前),随脱离范围扩大,黑影逐渐蔓延;血管阻塞(如动脉阻塞)则突发某区域视野“突然变暗”,多为单侧发病。
眼前黑影或闪光感
玻璃体牵拉视网膜或出血可引发飞蚊症(眼前黑影飘动)和闪光感。视网膜裂孔/脱离早期,患者常感“眼前有闪电样闪光”(尤其眼球转动时),或短期内黑影(漂浮物)突然增多,需立即排查视网膜裂孔风险。
特殊人群注意事项
糖尿病患者:需严格控糖(糖化血红蛋白<7%),每年查眼底1-2次;
高血压者:控制血压(目标<140/90mmHg),避免血压骤升诱发出血渗出;
高度近视者(轴长>26mm):避免剧烈运动(如蹦极),每半年查视网膜周边部;
孕期女性:高血压/子痫前期需监测眼底,警惕妊娠性视网膜病变;
儿童:先天性视网膜病变(如早产儿视网膜病变)需早发现、早干预。



