年轻人严重心肌缺血需立即就医，通过心电图、心肌酶、冠脉造影等明确病因（如冠状动脉痉挛、粥样硬化、非冠状动脉疾病或其他系统疾病），及时给予药物（如硝酸酯类、他汀类）、介入或手术治疗，避免心肌梗死等严重后果。
一、冠状动脉痉挛性心肌缺血（变异性心绞痛）：多因寒冷、情绪激动、吸烟诱发，表现为静息状态下胸骨后压榨性疼痛，伴ST段一过性抬高。处理：立即含服硝酸甘油缓解症状，长期用钙通道阻滞剂（如地尔硫）预防发作，年轻女性因激素波动或交感神经敏感，需格外注意情绪管理与保暖。
二、冠状动脉粥样硬化性心肌缺血：虽年轻人少见，但高血压、糖尿病、肥胖、早发冠心病家族史（男性＜55岁发病）者风险升高，表现为活动后胸痛、乏力。检查：冠脉CTA或造影可确诊，治疗：他汀类药物（如阿托伐他汀）稳定斑块，抗血小板药物（阿司匹林）预防血栓，必要时支架植入。年轻患者需严格控制血压、血糖，避免熬夜与高糖高脂饮食。
三、非冠状动脉性心肌缺血：如扩张型心肌病、病毒性心肌炎等，表现为心悸、气短、下肢水肿。心脏超声可明确诊断，治疗：ACEI/ARB类（如依那普利）改善心功能，病毒性心肌炎需抗病毒治疗（如利巴韦林）。有家族史者建议20岁后每年筛查心脏结构，避免剧烈运动加重心脏负荷。
四、其他系统疾病诱发：重度贫血（血红蛋白＜90g/L）、甲亢（心率＞100次/分）、严重心律失常（如室速）可致心肌缺血。需先纠正原发病（补铁、控制甲亢），必要时抗心律失常药物（胺碘酮）。年轻患者若出现不明原因心悸、头晕，需排查血常规、甲功等指标。
特殊人群提示：女性患者症状可能不典型（如颈部不适、背痛），易延误诊断，需提高警惕；早发冠心病家族史者（男性＜55岁、女性＜65岁发病），20岁起每年查血脂、血压；胸痛持续＞15分钟、大汗、呼吸困难时，立即拨打急救电话，切勿自行用药掩盖症状。
