孕妇心肌缺血主要因孕期血容量增加、心脏负荷加重及基础心血管状态变化诱发，常见于生理性适应或潜在心血管疾病未控制者。
一、孕期生理性血容量与血流动力学变化
血容量增加的影响：孕期血容量平均增加30%-50%，心脏输出量需提升约30%以满足母子需求，可能导致心肌相对供血不足。
激素与血管反应：雌激素水平升高使血管扩张，同时子宫增大压迫膈肌与心脏，改变胸腔结构，影响左心室舒张功能。
特殊注意：孕晚期子宫增大使横膈上抬，心脏向左上方移位，易出现生理性心电图改变（如ST段压低），需与病理性心肌缺血鉴别。
二、妊娠期心血管疾病基础因素
既往心血管病史：孕前存在高血压、先天性心脏病、瓣膜病等，孕期病情可能加重，如未控制的高血压可引发血管痉挛与心肌缺氧。
血脂代谢异常：孕妇若合并妊娠糖尿病或肥胖，易出现血脂升高，加速动脉硬化，减少心肌血流灌注。
特殊人群风险：高龄孕妇（≥35岁）因血管弹性下降、基础代谢储备降低，心肌缺血发生率相对较高。
三、妊娠期并发症影响
子痫前期/子痫：血压骤升导致全身小血管痉挛，心肌微循环障碍，同时可能伴随血小板减少，诱发心肌缺血。
妊娠合并心脏病：如先天性房间隔缺损、风湿性心脏病等，孕期心脏负荷进一步增加，原有病变可能恶化。
羊水过多：子宫过度扩张使胸腔空间缩小，加重心脏受压，尤其对心功能储备较差者风险更高。
四、生活方式与营养因素
肥胖与代谢综合征：孕前BMI≥28或孕期体重增长过快（＞11.5kg），易引发胰岛素抵抗与代谢紊乱，增加心肌缺血风险。
营养缺乏：缺铁性贫血时心肌供氧能力下降，维生素D缺乏影响血管舒缩功能，均可能诱发心肌缺血。
缺乏运动：孕期久坐或活动量不足导致心功能储备下降，交感神经兴奋性异常升高，加重心肌耗氧。
孕期心肌缺血需结合症状（如胸痛、气促）、心电图及心脏超声等检查明确，建议定期产检监测心功能，优先通过低盐饮食、适度运动、控制体重等非药物方式干预，必要时在医生指导下进行针对性治疗。
