冠心病心脏病的症状因个体差异和病情阶段不同有所差异，主要包括典型心绞痛、不典型心绞痛、急性心肌梗死、无症状心肌缺血及特殊人群症状，其中典型症状以胸骨后压榨性疼痛为核心，需结合具体诱因与伴随表现综合判断。
一、典型心绞痛症状
典型心绞痛多在劳累、情绪激动或饱餐后发作，表现为胸骨后或心前区压榨性疼痛，范围约手掌大小，可放射至左肩、下颌或背部，疼痛持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。老年患者因神经敏感性下降，疼痛程度可能较轻但持续时间较长，糖尿病患者易发生无痛性心绞痛，需通过心电图运动试验等排查。
二、不典型心绞痛症状
常见于女性、老年患者及合并糖尿病者，症状表现多样，如突发上腹部不适、牙痛、颈部紧缩感或肩背痛，部分患者伴随恶心、出汗或心悸，易被误诊为胃病、颈椎病或更年期综合征。此类患者需注意症状与活动的关联性，如餐后1-2小时内出现上腹痛可能提示心肌缺血而非消化系统疾病。
三、急性心肌梗死症状
疼痛程度更剧烈、持续时间超过20分钟，休息或含服硝酸甘油无法缓解，常伴大汗淋漓、呼吸困难、濒死感，部分患者无胸痛仅表现为突发心悸、晕厥或恶心呕吐。合并糖尿病、肾功能不全或长期高血压者症状更隐匿，约1/3患者首诊表现为心源性休克，需立即拨打急救电话并嚼服阿司匹林300mg（无禁忌证时）。
四、无症状心肌缺血症状
多见于长期高血压、糖尿病或老年患者，无明显胸痛，仅在体检心电图（ST段压低）或动态监测中发现心肌缺血证据，部分患者可能因斑块破裂突然进展为急性心梗。此类患者需每6-12个月复查冠脉CT或造影，避免因忽视症状导致严重后果。
五、特殊人群症状
老年患者：症状常不典型，可表现为意识模糊、胸闷伴呼吸困难或食欲下降，需结合既往心梗史与心电图动态变化判断。
女性患者：除胸痛外，易出现不明原因的疲劳、失眠或焦虑，需注意与更年期综合征鉴别，建议通过冠脉CTA排查早发冠心病。
儿童患者：罕见，若存在先天性心脏病或家族性高脂血症，可能表现为活动后气促、生长发育迟缓或喂养困难，需尽早进行心脏超声检查。
终末期肾病患者：因尿素氮升高刺激胸膜，可能出现"尿毒症性心包炎"，表现为持续胸痛伴心包摩擦音，需优先控制肾功能而非单纯止痛。
