更年期冠心病早期临床症状因个体差异表现不同，常见非典型胸痛（如胸骨后不适、肩背部隐痛）、活动后胸闷心悸，部分患者可伴潮热盗汗，少数呈无症状型，需结合心电图、冠脉CT等检查综合判断。
一、典型缺血性症状表现
多在活动、情绪激动后出现胸骨后压榨感、紧缩感，可向左肩、左臂内侧或下颌放射，休息或含服硝酸甘油后数分钟缓解；部分患者疼痛程度较轻，持续时间短（<15分钟），易被误认为更年期血管舒缩症状，需注意与劳累性心绞痛鉴别。
二、血管舒缩伴随症状
围绝经期雌激素波动引发潮热、盗汗时，常伴随胸闷、心悸，多在潮热发作时出现，持续数分钟至十余分钟，休息后可缓解，此类症状可能与血管扩张导致心肌短暂缺血相关，需动态监测心电图排除缺血。
三、心律失常相关症状
表现为心悸、心慌、心律不齐，如早搏时自觉心跳漏搏感，或心动过速时心率>100次/分，情绪紧张、焦虑或夜间潮热时加重，部分患者可伴血压波动（升高或降低），需结合动态心电图评估是否存在心肌缺血性心律失常。
四、无症状或隐匿性表现
部分患者无明显胸痛，仅表现为活动后乏力、气促、睡眠差，或体检时发现心电图ST-T段异常、心肌酶轻度升高，尤其合并高血压、糖尿病者更易隐匿发病，需定期监测血脂、血压及冠脉情况。
特殊人群提示：45-55岁围绝经期女性，合并早发冠心病家族史、高血压、糖尿病、高脂血症者需重点关注；肥胖、长期吸烟、缺乏运动者症状出现更早且隐匿；有焦虑抑郁史者躯体化症状（如胸闷、乏力）可能掩盖心脏问题，建议定期体检（每1-2年），必要时进行冠脉CTA或造影检查。
