一、冠心病症状和表现核心特征：冠心病症状主要以胸痛为典型表现，常在体力活动、情绪激动、饱食或寒冷时诱发，休息或含服硝酸酯类药物后缓解。但不同类型冠心病症状存在差异，包括典型心绞痛、不典型心绞痛、急性心肌梗死及无症状冠心病等。
- 典型心绞痛表现：胸骨后或心前区出现压榨感、憋闷感或紧缩感，范围约手掌大小，可向左肩、左臂内侧、下颌、颈部或背部放射；多在快走、爬楼、饱餐后或情绪激动时发作，持续3-5分钟（一般不超过15分钟），休息或含服硝酸酯类药物后缓解；多见于中老年男性，长期高血压、高血脂、吸烟人群风险更高。
- 不典型心绞痛表现：女性、糖尿病患者、老年患者及长期服用降压药者症状不典型，可能表现为上腹部不适、恶心呕吐、牙痛、咽痛、肩背痛或颈部僵硬感，易被误诊为胃炎、颈椎病等；需结合病史和心电图、心肌酶检查鉴别，避免延误诊断。
- 急性心肌梗死表现：疼痛性质剧烈且持续时间长（超过30分钟），休息或含药无法缓解，伴随大汗淋漓、呼吸困难、濒死感、恶心呕吐、头晕或晕厥；糖尿病患者、老年患者可能疼痛不明显，仅表现为突发心悸、气促或恶心，需立即拨打急救电话。
- 无症状冠心病表现：长期高血压、高血脂、糖尿病或吸烟人群，或老年患者（无明显胸痛史）可能无典型症状，仅在体检时发现心电图ST-T改变、心肌酶升高或冠脉狭窄；此类患者仍存在心肌缺血风险，需通过冠脉CT或造影评估，积极控制危险因素。
- 特殊人群注意事项：老年患者因痛觉敏感性下降，可能症状隐匿（如仅表现为乏力、食欲差）；糖尿病患者神经病变导致对疼痛感知降低，需警惕“无痛性心梗”；女性患者心前区疼痛较少，更易以背痛、牙痛为主，需综合评估避免漏诊。
