胸痹心痛病是中医对以胸部闷痛、心悸为主要表现的一类病症的统称，其核心病机为心脉气血运行不畅；冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）是西医诊断，指冠状动脉狭窄/阻塞导致心肌缺血缺氧。两者在中老年人群中症状重叠，但病因（中医“痰浊、瘀血” vs 西医“动脉粥样硬化”）、诊断标准（中医辨证 vs 西医影像/生化检查）及治疗原则（中药辨证 vs 西药/手术）存在差异，需结合现代医学检查明确具体病因。
中医胸痹心痛病的西医对应范畴。中医胸痹心痛病可见于冠心病心绞痛（冠状动脉狭窄导致心肌缺血）、心肌梗死（冠脉完全阻塞），也可能与心脏神经官能症（功能性胸痛，无器质性病变）、心肌炎（心肌炎症）等相关。若症状与活动相关（如运动后加重）、休息或含服硝酸甘油缓解，需优先考虑冠心病；若与情绪、疲劳相关，且无器质性病变证据，可能为功能性胸痹。
特殊人群的鉴别与应对。中老年（≥40岁）是冠心病高发群体，胸痹心痛病在此类人群中需通过冠脉CTA或造影排查冠心病；男性、绝经前女性冠心病风险较低，围绝经期后女性风险接近男性，此类人群出现胸痹心痛病需结合血脂、血压等指标评估。儿童、青少年罕见胸痹心痛病，若出现需排查先天性心脏病（如先天性冠状动脉畸形）；孕妇需排除妊娠高血压、围生期心肌病，建议通过超声心动图、心肌酶谱等鉴别。
治疗与干预原则的异同。中医胸痹心痛病以辨证施治为核心，如心血瘀阻证用丹参、川芎等活血中药；冠心病以抗血小板（阿司匹林）、调脂（他汀类）、扩血管（硝酸酯类）为基础治疗，必要时行支架或搭桥手术。两者均强调生活方式干预：限制钠盐摄入（<5g/日）、控制总热量、规律运动（每周≥150分钟）、戒烟限酒；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹<7.0mmol/L），高血压患者血压控制在<140/90mmHg。
