压力性紫癜的核心症状是皮肤出现针尖至米粒大小的紫红色瘀点或瘀斑，好发于受压部位，通常无自觉症状，严重时可能伴随局部肿胀或疼痛。具体表现如下：
1. 典型皮肤表现：表现为皮下毛细血管破裂后红细胞外渗形成的出血点，初为鲜红色，逐渐转为紫红色，压之不褪色，直径多为0.1~0.5cm，形态规则，边界清晰，可散在分布或融合成片状，一般无水疱或溃疡。病理机制与局部血管内压力骤升（如剧烈咳嗽、长时间哭闹、屏气用力）导致毛细血管壁破裂有关。
2. 好发部位与分布特点：好发于皮肤较薄、皮下组织疏松或骨骼隆起处，常见于眼周（眼睑、眉弓）、颈部（下颌、颈前）、面部（颧部、颊部）、胸背部（肩胛骨区域）及四肢受压部位（如婴幼儿颈部因长时间啼哭受压）。分布具有明显诱因相关性，如剧烈咳嗽者多集中于颈面部，长期卧床者常见于背部、臀部，单侧或双侧分布，与压迫区域一致，极少扩散至非受压部位。
3. 伴随症状与严重程度分级：多数患者无自觉症状，仅在体检或观察皮肤变化时发现。严重时可能出现局部轻微肿胀（因出血导致组织水肿）、触痛或麻木感，若合并缺氧或局部感染，可能伴随皮肤温度升高、疼痛加剧；极罕见情况下，大面积出血可能导致血红蛋白降低或短暂贫血。
4. 特殊人群症状差异：婴幼儿因皮肤薄嫩、血管脆性低，剧烈哭闹（如长时间“屏气发作”）后易在眼周、额部出现针尖状瘀点；儿童剧烈运动后屏气（如潜水游戏）可在颈部、面部形成对称瘀斑；老年人因血管硬化、微循环差，同样压力下瘀点可能更大（直径达0.5~1cm）且消退缓慢；孕产妇分娩时屏气用力（尤其是产程延长），眼睑、颈部可见成片瘀点，产后若合并咳嗽，症状可能反复出现。
5. 鉴别诊断要点：与其他紫癜鉴别时，压力性紫癜具有明确压迫诱因（如哭闹、屏气、持续压迫），无关节痛、腹痛等全身症状，血小板计数及凝血功能正常；而过敏性紫癜常伴四肢对称性瘀点、关节肿胀，特发性血小板减少性紫癜（ITP）可见全身散在瘀斑，血小板明显降低，需通过病史、体格检查及实验室检查（血常规、凝血功能）区分。
注：压力性紫癜本身无需特殊治疗，关键在于去除诱因（如安抚婴幼儿、改善长期卧床体位、控制咳嗽等），多数病例在数天至2周内可自行吸收消退。若频繁发作或伴随其他异常症状，需及时排查基础疾病（如血小板减少、血管畸形等）。
