心肌缺血治疗包括一般治疗、药物治疗、血运重建治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需调整生活方式、控制基础疾病；药物治疗有抗心肌缺血的硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等；血运重建包括PCI和CABG；老年、儿童、女性患者有各自治疗注意事项，如老年需权衡手术风险获益，儿童针对原发病治疗，女性关注特殊因素及用药影响。
一、一般治疗
生活方式调整：对于不同年龄、性别的患者，均应强调戒烟限酒，保持健康的体重指数（BMI，18.5~23.9kg/m2）。有冠心病家族史等高危因素的人群更需严格注意。例如，吸烟会损伤血管内皮，加重心肌缺血，戒烟可显著改善预后；肥胖患者通过合理饮食和运动减轻体重，有助于降低心脏负担。
控制基础疾病：合并高血压的患者，需将血压控制在合适范围，一般目标为<140/90mmHg，若能耐受可进一步降至<130/80mmHg；合并糖尿病的患者，要严格控制血糖，通过饮食、运动及必要时的降糖药物使糖化血红蛋白（HbA1c）控制在<7%左右，良好的血糖控制可减少微血管和大血管并发症，利于心肌缺血的改善。
二、药物治疗
抗心肌缺血药物
硝酸酯类：如硝酸甘油，可扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解心绞痛症状。
β受体阻滞剂：适用于心率较快、血压偏高的患者，能减少心肌耗氧量，改善心肌缺血预后，常见药物有美托洛尔等。
钙通道阻滞剂：可抑制心肌收缩，扩张冠状动脉，如氨氯地平等，对变异型心绞痛等有较好疗效。
三、血运重建治疗
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：对于严重冠状动脉狭窄的患者，可通过导管技术开通狭窄或闭塞的血管，恢复心肌血流。适用于药物治疗效果不佳、有明显心肌缺血证据的患者。不同年龄患者的风险评估需综合考虑全身状况等因素，老年患者可能需更谨慎评估手术风险。
冠状动脉旁路移植术（CABG）：通过取患者自身的血管（如乳内动脉、大隐静脉等）搭建旁路，绕过狭窄或闭塞的冠状动脉，改善心肌血供。适用于多支冠状动脉严重病变等情况的患者。
四、特殊人群注意事项
老年患者：老年心肌缺血患者常合并多种基础疾病，治疗时需更加注重药物之间的相互作用，密切监测肝肾功能等。在选择治疗方案时，要权衡手术风险与获益，优先考虑对全身影响较小、能有效改善心肌缺血且安全的治疗方式。
儿童心肌缺血：儿童心肌缺血相对少见，多与先天性心脏病等相关。治疗需针对原发病进行，如先天性心脏病导致的心肌缺血可能需要手术矫正畸形，在药物使用上要严格遵循儿科用药原则，避免使用对儿童有明显毒副作用的药物。
女性患者：女性心肌缺血在临床表现上可能不典型，治疗时除遵循一般原则外，要关注其激素水平等因素对病情的影响。在药物选择上，需考虑对女性特殊生理阶段的影响，如妊娠期女性用药需格外谨慎，避免使用对胎儿有不良影响的药物。
