婴幼儿癫痫症状因发作类型而异,主要表现为突发的短暂意识障碍、肢体抽搐、异常动作或行为改变,部分伴随发育异常或认知功能受损。
一、全身性发作
以全面性强直-阵挛发作(大发作)为主,婴幼儿表现为突然意识丧失、四肢强直后阵挛性抽搐,伴口吐白沫、面部青紫,持续数秒至数分钟;发作后多嗜睡、精神萎靡。失神发作(小发作)则表现为“突然发呆”,呼之不应,持续数秒后恢复,频繁发作时影响学习能力;肌阵挛发作呈快速短促肌肉收缩,如肢体突然抖动,多在晨起或睡醒后出现。
二、特殊类型:婴儿痉挛症
婴幼儿期严重癫痫综合征,特征为频繁痉挛发作(形式多样:点头样、鞠躬样、闪电样),多在1岁内发病,醒后或睡前发作密集,伴智力发育迟缓。脑电图呈“高峰节律紊乱”(特征性异常波形),需与热性惊厥鉴别(后者多伴发热,单次发作,热退缓解)。
三、非惊厥性发作与自动症
部分患儿无明显抽搐,表现为短暂意识模糊、眼球上翻、面色苍白(如“发作性发呆”),易被误认为“走神”;婴幼儿可出现“自动症”,如无目的摸索、咀嚼、拍手等重复动作,类似“顽皮行为”,需结合发作频率(>2次/周)及脑电图异常判断。
四、发作伴随表现与鉴别
少数患儿发作后伴头痛、呕吐、舌咬伤(婴幼儿因语言差,舌咬伤少见);需注意与“热性惊厥”区分:癫痫发作无发热,持续>5分钟或24小时内多次发作,发作后精神差;热性惊厥多伴发热,单次发作,热退缓解,脑电图无异常。
五、特殊人群与治疗注意
新生儿癫痫症状隐匿,如眼球偏斜、咀嚼动作、呼吸暂停,早产儿需警惕脑损伤/低血糖诱发;婴幼儿需规范治疗,常用药物如丙戊酸钠、托吡酯等(仅列名称,不指导剂量)。频繁发作(>2次/周)或伴发育迟缓者需尽早干预,定期复查脑电图。
提示:若婴幼儿出现不明原因抽搐、发育倒退或异常行为,需及时就医,通过脑电图、头颅影像学明确诊断,避免延误治疗。