胃反流性食管炎症状治疗以非药物干预为基础，结合药物治疗，严重或难治性病例需手术干预。非药物干预（饮食调整、体重管理等）是核心基础，2-4周无效者应及时启动药物治疗，目标是缓解反酸、烧心等症状，促进食管黏膜愈合并预防复发。
一、非药物干预是基础治疗手段
饮食调整：避免高脂、辛辣、酸性食物及咖啡、巧克力，餐后保持直立30分钟，减少夜间进食，控制每餐食量。
体重管理：超重者减轻体重，BMI控制在18.5-24.9范围内，降低腹压对食管的压迫。
睡眠姿势：抬高床头15-20cm，避免右侧卧位，睡前2-3小时停止进食，减少反流夜间发作。
生活习惯：戒烟限酒，避免穿紧身衣物，减少烟草、酒精对食管下括约肌的松弛作用。
二、药物治疗针对症状控制与黏膜修复
质子泵抑制剂（如奥美拉唑）：抑制胃酸分泌，作用持久，适用于中重度反流症状，需遵医嘱使用。
H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）：短期缓解餐后反酸，适用于轻度症状或夜间反流，避免长期单独使用。
促动力药（如多潘立酮）：促进胃排空，减少反流频率，儿童需评估后谨慎使用。
黏膜保护剂（如硫糖铝）：形成保护膜，促进食管黏膜修复，适用于黏膜损伤患者。
三、手术治疗适用于难治性或并发症患者
适用情况：药物治疗8周以上无效，存在食管狭窄、Barrett食管或反复误吸风险时考虑。
术式选择：腹腔镜胃底折叠术为主要术式，通过增强食管下括约肌功能预防反流。
术前评估：需检查食管动力、心肺功能及基础疾病，术后需配合饮食和生活方式调整。
四、特殊人群的治疗注意事项
婴幼儿：优先非药物干预，如喂奶后拍嗝、保持直立30分钟，严重症状需儿科医生评估，避免自行用药。
老年人：关注基础疾病（如糖尿病、心衰），优先选择安全药物，避免多重用药相互作用，定期监测肝肾功能。
孕妇：以饮食调整和体位改善为主，严重症状需医生评估用药风险，避免使用未经验证的药物。
肝肾功能不全者：药物代谢减慢，需减少剂量或更换药物，优先通过非药物方式改善症状，定期监测指标。
