躺着坐着不晕，站起来走路就晕，多为体位性低血压（直立性低血压），因体位变化时血压调节延迟或不足，导致脑部短暂供血不足。多数为生理性，少数由疾病或药物引发，需结合具体情况判断。
一、生理性体位性头晕
- 久坐久躺后突然站起：老年人因血管弹性降低、自主神经功能退化，站立时血压骤降更明显，头晕持续时间较长；年轻人因自主神经调节正常，通常几秒内缓解，无需特殊处理。
- 脱水或血容量不足：夏季大量出汗、呕吐腹泻后，身体水分流失，站立时血压难以维持。此类头晕常伴随口渴、尿少，及时补水（含淡盐水）可缓解。
二、病理性因素导致
- 心血管系统疾病：动脉硬化（>60岁人群风险高）、心力衰竭（左心室射血分数<50%），心脏泵血能力下降或血管弹性差，站立时血压无法有效提升。此类患者常伴随胸闷、心悸，需心内科检查。
- 内分泌代谢异常：糖尿病（病程>5年且血糖控制不佳者）易引发自主神经病变；甲状腺功能减退（甲状腺素<4.0mIU/L）因代谢减慢，血压调节能力下降，常伴随乏力、怕冷。
- 神经系统疾病：多发性硬化、帕金森病等影响自主神经调节，表现为持续头晕，伴随肢体麻木、震颤，需神经内科就诊。
三、药物诱发因素
- 降压药物过量：如硝苯地平（长效钙通道阻滞剂）、美托洛尔（β受体阻滞剂），老年高血压患者剂量偏大时易诱发。需医生评估调整用药。
- 抗抑郁药：舍曲林、帕罗西汀（SSRI类）可能阻断血管收缩通路，用药期间需监测血压变化。
四、特殊人群注意事项
- 老年人：起床前先坐起30秒，再扶床站立；夜间起夜使用床边扶手，穿防滑鞋，避免跌倒。日常缓慢起身，尤其从卧位到立位时动作不超过5秒/步。
- 糖尿病患者：每周监测空腹及餐后2小时血糖，控制血糖波动；避免空腹超过12小时，预防血容量下降。可在床边备少量坚果、糖果，头晕时及时补充。
- 孕妇（孕中晚期）：子宫压迫下腔静脉，站立时回心血量减少。每日饮水≥1500ml，起身前坐于床边，逐步站立，午休时左侧卧减轻压迫。
五、非药物干预建议
- 缓慢起身训练：每日3次（早、午、晚）练习坐起-站立动作，每次持续10分钟，增强血管调节能力。
- 饮食调整：增加盐分摄入（每日≤5g/1000ml水），避免空腹过久，少量多餐。
- 穿着建议：穿弹力袜（压力20-30mmHg），改善下肢静脉回流，减少血液淤积。
六、就医指征
若头晕持续超过1分钟，伴随胸痛、呼吸困难、意识模糊；或频繁发作（每周≥3次），影响日常生活，需及时就诊，排查心血管、内分泌或神经系统疾病。
