肛管狭窄的表现主要为排便困难、粪便形态改变(如细条状)、肛门疼痛或坠胀感,严重时伴随排便时出血、里急后重或溢液。
先天性肛管狭窄:多因胚胎发育异常,出生后即出现排便困难,婴幼儿喂养困难、体重增长缓慢,需通过影像学检查(如直肠指检、超声)明确狭窄程度。
后天性肛管狭窄:多继发于肛周手术(如肛瘘、痔疮术后)、炎症(如克罗恩病、溃疡性结肠炎)或外伤,病程中逐渐出现排便渐进性困难,疼痛与排便时间正相关,长期可引发便秘或失禁。
狭窄程度分级:轻度(肛管直径1.5~2.0cm)表现为排便费力但无明显梗阻;中度(1.0~1.5cm)伴随粪便变形;重度(<1.0cm)可出现完全性梗阻,需紧急干预。
特殊人群注意:婴幼儿需警惕喂养困难与发育迟缓,及时排查先天性因素;老年人因合并基础疾病(如糖尿病),术后恢复易延迟,需加强伤口护理;孕妇因腹压增加,排便困难可能加重狭窄症状,建议早期干预。
诊断与治疗:通过肛门指检、肠镜及影像学检查确诊,治疗以手术扩肛或成形术为主,药物仅用于术前准备或术后辅助,需避免长期使用刺激性泻药。