肛门坠胀的常见原因包括直肠、肛门局部病变（如内痔脱出嵌顿、直肠炎、直肠息肉、直肠癌等）、盆腔其他脏器病变（如盆腔炎、前列腺疾病等）、盆底肌功能紊乱（如盆底肌痉挛综合征等）、神经系统病变（如骶神经损伤等）。
痔疮：尤其是内痔脱出嵌顿，可导致肛门坠胀感，同时常伴有便血、脱出等症状。研究表明，内痔患者中部分会出现不同程度的肛门坠胀不适。女性妊娠期间由于盆腔压力增加，更容易诱发痔疮出现肛门坠胀情况。
直肠炎：各种原因引起的直肠炎症，如细菌性直肠炎、溃疡性直肠炎等，炎症刺激直肠黏膜，可产生肛门坠胀感，还可伴有腹泻、黏液便等症状。长期不良的排便习惯，如长期便秘或腹泻，容易引发直肠炎导致肛门坠胀。
直肠息肉、直肠癌：直肠息肉较大时可能刺激直肠，引起肛门坠胀；直肠癌患者除了肛门坠胀外，还可能有大便习惯改变、便血、消瘦等表现。中老年人群是直肠癌的高发群体，有家族直肠癌病史的人群患病风险更高。
盆腔其他脏器病变
盆腔炎：女性盆腔器官如子宫、输卵管、卵巢发生炎症时，炎症刺激可能波及直肠周围组织，导致肛门坠胀，常伴有下腹部疼痛、白带增多等症状。月经期、性生活不卫生等因素容易诱发盆腔炎。
前列腺疾病：男性前列腺炎、前列腺增生等疾病，炎症或增生的前列腺可能刺激周围神经，引起肛门坠胀感，前列腺炎还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状，前列腺增生可能出现排尿困难等表现。
盆底肌功能紊乱
盆底肌痉挛综合征等盆底肌功能紊乱情况，会导致盆底肌不协调收缩或舒张异常，引起肛门坠胀感，多见于长期精神紧张、焦虑的人群，女性在产后由于盆底肌损伤也可能出现此类情况。
神经系统病变
如骶神经损伤等神经系统病变，可能影响肛门周围神经的正常传导，导致肛门坠胀感，糖尿病患者如果出现神经病变，也可能累及盆底神经引起肛门坠胀。
