月经推迟（周期＞35天）可能与内分泌紊乱、生活方式改变、疾病影响、特殊生理状态及其他因素相关，需结合年龄、症状及检查综合判断。
内分泌紊乱是核心诱因。多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄女性最常见病因，因雄激素升高抑制排卵，超声可见卵巢多囊样改变，表现为月经稀发或闭经；甲状腺功能减退（甲减）因代谢减慢，雌激素合成不足致周期延长；高泌乳素血症（如垂体微腺瘤）抑制排卵，也会导致月经推迟甚至闭经。
生活方式显著影响周期。长期精神压力（如学业/工作焦虑）激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，皮质醇升高抑制排卵；作息不规律（熬夜、昼夜颠倒）打乱褪黑素与激素节律，使排卵周期紊乱；体重异常（BMI＜18.5或＞28）通过脂肪-激素轴干扰雌激素合成，过度节食者雌激素不足更易周期延长。
疾病与药物干扰内分泌。慢性疾病（糖尿病、慢性肝炎/肾病）影响代谢，导致激素水平失衡；药物方面，长期服用避孕药（漏服或突然停药）、抗抑郁药（如SSRI类）、糖皮质激素等可能打乱月经周期。建议用药期间记录月经情况，停药后观察恢复状态。
特殊生理状态需警惕。育龄女性需优先排除妊娠（建议测HCG）；围绝经期（45-55岁）因卵巢储备下降，雌激素波动致月经周期渐长；初潮后1-2年（下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟）或绝经前5年（卵巢功能衰退）属生理过渡期，周期不规律无需过度焦虑。
其他因素不容忽视。剧烈运动（如专业运动员）、长期吸烟（尼古丁损伤卵巢功能）、环境骤变（如气候/气压改变）或长期焦虑抑郁，均可能通过神经-内分泌途径诱发月经推迟。若周期持续紊乱超过3个月，建议就医检查性激素六项、甲状腺功能及妇科超声，明确病因后针对性干预。
