月经就来一点点（经量少于5ml或持续时间不足2天）可能由内分泌紊乱、子宫内膜因素、生活方式或疾病等多种原因引起，需结合具体情况排查原因并针对性干预。
一、内分泌激素水平异常。雌激素水平偏低常见于青春期初潮后1-2年（内分泌轴未完全成熟）、围绝经期（卵巢功能衰退），或长期压力导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能波动。多囊卵巢综合征（PCOS）患者因雄激素过高抑制排卵，雌激素相对不足，也会表现为经量少或闭经。
二、子宫内膜因素。子宫内膜薄可能由多次流产、刮宫损伤基底层，或年龄增长使雌激素分泌减少，导致内膜增殖不足。宫腔粘连（多与人流、清宫相关）会使经血排出受阻，经量明显减少，可能伴随周期性腹痛，需通过宫腔镜检查确诊。
三、生活方式与心理因素。过度节食（BMI<18.5）或长期高强度运动（如专业运动员）会抑制雌激素合成，减少经量。长期精神压力（如焦虑、抑郁）或突发应激事件（如重大变故）可通过神经内分泌途径影响月经，导致经量减少。
四、疾病因素。甲状腺功能减退（甲减）会降低代谢率，影响卵巢功能，使雌激素合成不足。高泌乳素血症（如垂体微腺瘤）因泌乳素升高抑制排卵，导致经量少或闭经。慢性疾病（如糖尿病、慢性肾病）或严重贫血（血红蛋白<100g/L）也可能间接导致经量减少。
青春期女性初潮后1-2年内经量少多为生理现象，可随年龄增长逐渐改善；围绝经期女性若经量减少伴随潮热、失眠等症状，需排除卵巢功能衰退相关疾病；生育期女性近期有宫腔操作史者，需警惕宫腔粘连；肥胖女性若月经稀发且多毛，应排查PCOS。建议优先通过规律作息、均衡饮食（每日蛋白质摄入≥1.2g/kg体重）、适度运动（每周≥150分钟中等强度运动）等非药物方式改善，若持续3个月以上经量未恢复，需就医检查性激素六项、甲状腺功能、妇科超声等指标，明确病因后再遵医嘱干预。
