孕妇阴道出血（“老流血”）可能由先兆流产、胎盘异常、宫颈病变或其他因素引发，需立即就医明确原因并干预，避免影响妊娠结局。
一、先兆流产相关出血
- 可能原因：胚胎染色体异常、母体孕酮不足、子宫畸形或感染，劳累、吸烟等生活方式可能加重风险。
- 典型表现：妊娠28周前阴道少量出血（褐色或粉色），伴下腹隐痛或腰酸，需警惕胚胎发育异常。
- 高危因素：年龄＞35岁、多次流产史、孕期压力大或过度劳累，孕前需改善健康状态。
- 应对措施：卧床休息，禁性生活，及时查孕酮、HCG及B超，必要时遵医嘱补充孕激素支持胚胎。
- 可能原因：前置胎盘（胎盘附着子宫下段覆盖宫颈内口）或胎盘早剥（胎盘提前剥离）。
- 典型表现：前置胎盘多为无痛性阴道出血，随孕周增加可能反复出血；胎盘早剥伴突发腹痛、血压下降，需紧急处理。
- 高危因素：高龄初产、多胎妊娠、既往胎盘异常史或孕期高血压。
- 应对措施：立即就医，B超明确胎盘位置，前置胎盘需定期监测，胎盘早剥可能需紧急终止妊娠。
- 可能原因：宫颈息肉、宫颈炎（如衣原体感染）或宫颈癌前病变，孕期激素变化加重宫颈充血。
- 典型表现：性生活后或检查后接触性出血，量少，伴阴道分泌物增多，需排查宫颈健康。
- 高危因素：HPV感染史、长期妇科炎症未治疗，孕前建议完成宫颈筛查。
- 应对措施：孕期查宫颈分泌物，息肉可观察或分娩后切除，宫颈炎需医生评估是否用抗生素。
- 可能原因：凝血功能异常（如血小板减少）、子宫畸形（如纵隔子宫）或严重孕吐导致脱水。
- 典型表现：凝血异常伴皮肤瘀斑，子宫畸形需B超明确，需与其他原因鉴别。
- 高危因素：有血友病等凝血病史、既往子宫手术史，孕期避免滥用药物。
- 应对措施：查血常规、凝血功能及B超，凝血异常需产科与血液科协同管理。
- 高龄孕妇（＞35岁）、有流产史者出血风险高，需更早监测孕酮及HCG水平，规律产检；
- 孕期避免吸烟、剧烈运动及过度劳累，减少有害物质接触，降低胎盘功能异常风险；
- 出血期间切勿自行用药，尤其是活血化瘀类药物，必须经医生评估后干预。
