多发性双肾结石需及时就医，通过影像学明确结石大小、数量、位置及并发症（如梗阻、感染），制定个性化方案：小结石优先保守治疗，较大结石采用内镜/微创技术，同时调整生活方式预防复发。
一、按结石大小分类
- 直径<5mm双侧小结石：每日饮水2000-3000ml、适度运动（如跳跃）促进排出，限制高钙/草酸食物（如牛奶、菠菜），每1-3个月复查超声。
- 直径5-10mm结石：未梗阻时可尝试α受体阻滞剂辅助排石，避免剧烈运动；肾盂/肾下盏结石需结合体位调整（如倒立），必要时内镜碎石。
- 直径>10mm或梗阻结石：评估肾功能，优先内镜碎石（输尿管软镜/硬镜）或经皮肾镜取石，避免长期梗阻致肾实质损伤。
- 合并尿路梗阻（肾积水/输尿管扩张）：紧急放置输尿管支架管引流，控制感染（如头孢类抗生素），肾功能稳定后再处理结石。
- 合并感染性结石（如发热/白细胞升高）：尿培养明确病原体后抗感染治疗，碱化尿液（枸橼酸钾）减少结石复发，感染控制后评估碎石方案。
- 无症状静止性结石：每6个月复查超声及肾功能，监测结石大小及尿液成分（钙、草酸、尿酸浓度），无增大无需干预。
- 儿童患者：排查代谢性疾病（如原发性高草酸尿症），优先保守治疗（大量饮水+饮食调整），避免低龄儿童使用强效排石药，疼痛时用解痉药（如间苯三酚）。
- 老年患者：结合基础疾病（糖尿病/高血压）评估麻醉耐受，优先输尿管镜/经皮肾镜微创治疗，合并前列腺增生者需同步处理排尿梗阻。
- 孕妇患者：每日饮水2500ml以上，避免X线检查，疼痛时用黄体酮缓解痉挛，产后3个月内完成结石评估及干预。
- 合并慢性肾病者：控制每日尿量<2000ml，优先输尿管软镜碎石，避免肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），定期监测血肌酐。
- 药物使用：仅用于特定结石（尿酸结石用别嘌醇，胱氨酸结石用枸橼酸钾），儿童、孕妇、肾功能不全者需医生评估后使用。
- 手术方式：<2cm双侧小结石可选体外冲击波碎石，>2cm复杂结石用经皮肾镜取石，孤立肾或特殊解剖结构患者用腹腔镜。
- 预防措施：每日饮水2000-3000ml，饮食控制低钙（<800mg/日）、低草酸（菠菜/杏仁适量）、低嘌呤（动物内脏适量），规律运动（每周≥5次），定期复查尿成分。
