尿道痛伴分泌物多由感染性疾病引发，其中性传播疾病与泌尿系统感染为主要病因，需结合分泌物性状、高危因素及伴随症状鉴别。
性传播疾病（STD）
淋球菌（淋病奈瑟菌）或衣原体/支原体感染是青壮年尿道痛伴分泌物的核心原因。淋菌性尿道炎表现为黄绿色脓性分泌物，伴剧烈尿痛、尿频；衣原体/支原体（非淋菌性尿道炎）分泌物多为稀薄黏液或浆液性，症状较轻但易慢性化。性活跃人群、有高危性行为史者风险更高，性伴侣需同时检查治疗，避免交叉感染。
泌尿系统感染
膀胱炎、前列腺炎（男性）等感染可引发尿道刺激症状。膀胱炎伴尿频、尿急、下腹痛，分泌物多来自尿道或前列腺；男性前列腺炎分泌物可晨起滴出（“滴白”），伴会阴部不适；糖尿病、长期导尿者感染风险高，易反复发作。需结合尿常规、尿培养明确病原体。
其他病原体感染
大肠杆菌等革兰阴性菌可逆行感染尿道，尤其合并尿路结石、梗阻时，分泌物浑浊伴发热。此类感染需抗生素规范治疗，疗程通常7-14天，避免耐药性。
非感染性因素
尿道综合征（无菌性炎症）表现为尿道刺痛但分泌物极少，与神经、心理因素相关；尿道外伤（如性生活损伤）、异物（如避孕套残留）或化学刺激（如阴道冲洗液）也可引发黏膜损伤，继发感染。
特殊人群注意事项
孕妇禁用喹诺酮类药物（如左氧氟沙星），需优先选择头孢类；老年人（合并前列腺增生）、HIV感染者（免疫力低下）感染易进展，需缩短就医间隔，联合治疗原发病（如前列腺增生用药）。
提示：症状持续3天未缓解或加重（如高热、脓尿）需立即就医，避免自行用药。治疗期间需多饮水、暂停性生活，性伴侣同治可降低复发率。
