前列腺炎是成年男性常见疾病，由病原体感染或非感染因素引发，有急性细菌性、慢性细菌性、慢性盆腔疼痛综合征、无症状性前列腺炎等分类，不同类型有不同表现，发病原因各异，诊断通过病史采集、体格检查、实验室及影像学检查等，治疗因类型而异，成年男性需保持良好生活习惯，特殊人群有不同注意事项，具体诊疗需遵专业医生建议。
一、分类及相关表现
1.急性细菌性前列腺炎：起病急，可表现为寒战、高热，伴有持续和明显的下尿路感染症状，如尿频、尿急、尿痛、排尿烧灼感，排尿困难、尿潴留，后尿道、肛门、会阴区坠胀不适。血液和尿液中白细胞数量升高，细菌培养呈阳性。
2.慢性细菌性前列腺炎：有反复发作的下尿路感染症状，如尿频、尿急、尿痛、排尿灼热感，排尿困难、尿残留，持续时间超过3个月。
3.慢性盆腔疼痛综合征：主要表现为骨盆区域疼痛，可出现在会阴、阴茎、肛周部、尿道、耻骨部或腰骶部等部位，持续时间超过3个月，可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍，如排尿困难、尿频、尿急、夜尿增多等，性功能障碍表现为勃起功能障碍、早泄等。前列腺液常规检查、细菌培养等可无明显异常。
4.无症状性前列腺炎：无主观症状，仅在前列腺相关检查时发现炎症证据。
二、发病原因
1.急性细菌性前列腺炎：多由尿道上行感染所致，如经尿道器械操作。血行感染来源于疖、痈、扁桃体、龋齿及呼吸道感染灶，致病菌主要为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等。
2.慢性细菌性前列腺炎：致病菌多为葡萄球菌属，其次为大肠埃希菌、棒状杆菌属及肠球菌属等。前列腺结石和尿液反流可能是病原体持续存在和感染复发的重要原因。
3.慢性盆腔疼痛综合征：发病原因未明，可能与病原体感染、炎症反应、盆底神经肌肉活动异常和精神心理因素等有关。
4.无症状性前列腺炎：病因尚不明确。
三、诊断方法
1.病史采集：详细询问患者症状特点、持续时间、发作频率等，了解是否有尿路感染病史、尿道器械检查史等。
2.体格检查：主要是前列腺指检，了解前列腺的大小、质地、有无结节、有无压痛等。急性细菌性前列腺炎时，前列腺肿胀、压痛明显，局部温度升高，质地柔软，有波动感（形成脓肿时）；慢性前列腺炎时，前列腺可呈饱满、增大、质软，或缩小、变硬、不均匀等表现。
3.实验室检查
前列腺液常规检查：白细胞＞10个/高倍视野，卵磷脂小体数量减少。
尿液和前列腺液分段定位培养：有助于鉴别前列腺炎的类型。
细菌学检查：急性细菌性前列腺炎时，血液和前列腺液细菌培养可为阳性。
4.影像学检查
超声检查：慢性前列腺炎时，前列腺超声检查可能发现前列腺回声不均匀、前列腺结石等情况，但特异性不强。
CT和MRI检查：对于鉴别前列腺癌等有一定价值，但一般不作为前列腺炎的常规检查。
四、治疗原则
1.急性细菌性前列腺炎：
积极抗炎治疗，根据药敏试验选用敏感抗生素，如头孢菌素类、喹诺酮类等，开始时可静脉用药，病情改善后改为口服药，疗程至少4周。
对症支持治疗，如卧床休息、输液、止痛、退热等，保持大便通畅，避免久坐，禁忌饮酒和食用辛辣食物。
2.慢性细菌性前列腺炎：
抗生素治疗是主要方法，治疗期限一般为4～6周，其间应对患者进行阶段性的疗效评价。疗效不满意者，可改用其他敏感抗生素。
辅以前列腺按摩、热水坐浴、微波等物理治疗，以促进炎症吸收，缓解疼痛。
3.慢性盆腔疼痛综合征：
综合治疗，包括心理治疗、生活方式调整、药物治疗等。药物治疗可选用α受体阻滞剂、非甾体抗炎镇痛药等。
避免长时间骑车、久坐，有规律的性生活。
4.无症状性前列腺炎：一般无需治疗，但需要密切观察病情变化，定期复查。
五、不同人群特点及注意事项
1.成年男性：需注意保持良好的生活习惯，如避免久坐、酗酒、食用辛辣食物等，性生活要适度，注意个人卫生，防止病原体感染。一旦出现骨盆区域疼痛、排尿异常等症状，应及时就医检查。
2.特殊人群：
老年男性：老年男性患前列腺炎时，症状可能不典型，需注意与前列腺增生、前列腺癌等疾病鉴别。由于老年男性常伴有其他基础疾病，在治疗时要考虑药物相互作用等因素，用药需谨慎。
青少年男性：青少年患前列腺炎相对较少，但也要注意保持健康的生活方式，如避免过度手淫等不良习惯，若出现相关症状应及时诊断和治疗，以免影响生殖健康和生长发育。
前列腺炎的具体诊断和治疗需由专业医生根据患者的具体情况进行判断和制定方案，患者应遵循医生的建议进行规范的诊疗。
