同房后尿道疼痛可能由多种原因引起，常见包括尿路感染（如膀胱炎）、性行为中机械摩擦导致的尿道黏膜轻微损伤、对润滑剂或避孕套的过敏反应，或性传播疾病（如衣原体、淋病）。多数情况与病原体感染或局部刺激相关，建议及时就医明确诊断，避免延误治疗。
尿路感染或膀胱炎：性行为可能将尿道口周围细菌（如大肠杆菌）带入尿道引发感染，表现为排尿刺痛、尿频、尿急，尿液可能浑浊或带血。女性因尿道短、距离肛门近，风险更高；有憋尿习惯、性生活频繁或清洁不足的人群更易发生。
机械性损伤：性行为中动作幅度过大、润滑不足或体位不当，可能导致尿道黏膜轻微擦伤，表现为排尿时疼痛、尿道口红肿或少量分泌物。此类损伤通常可自行恢复，反复发生需调整性行为方式或排查尿道结构异常。
性传播疾病：衣原体、淋病奈瑟菌等病原体通过性接触传播，感染尿道后引发炎症，症状包括尿道灼热、异常分泌物（如黄色或绿色）。需通过病原体检测确诊，性伴侣需同时治疗以避免交叉感染。
特殊人群风险：孕妇因体内激素变化和子宫增大压迫膀胱，尿道黏膜更脆弱，易发生尿路感染；老年女性雌激素水平下降导致尿道黏膜萎缩，防御能力减弱；糖尿病患者血糖控制不佳时，免疫力下降，感染风险显著增加且愈合能力差。特殊人群应更注重事前清洁、避免憋尿，并在症状出现后尽快就医。
处理与预防建议：优先通过非药物干预缓解，如性行为前后用温水清洁外阴（避免冲洗阴道内部），性生活中使用适量润滑剂，选择棉质内裤保持干燥，多喝水增加尿量以冲洗尿道。若怀疑感染，可先观察1-2天，无效或症状加重需就医，遵医嘱使用抗生素（具体需医生判断）。
