降甘油三酯最有效药物需根据个体情况选择，贝特类药物（如非诺贝特）、高纯度鱼油制剂（含EPA）及PCSK9抑制剂（如依洛尤单抗）在临床研究中显示出显著降低甘油三酯的效果，通常在规范用药后1-2周内可见指标改善。
- 高甘油三酯血症合并心血管风险者：优先选择贝特类药物，研究表明其可使甘油三酯降低40%-60%，同时升高HDL-C，降低胰腺炎风险。需注意严重肾功能不全者慎用。
- 混合型高脂血症（甘油三酯与胆固醇均高）：可联合他汀类药物（如阿托伐他汀），但需监测肌酸激酶水平，避免肌肉不良反应。老年患者应从小剂量开始，逐步调整。
- 严重高甘油三酯血症（≥5.6mmol/L）：高纯度鱼油制剂（含≥85%EPA）是一线选择，可降低甘油三酯30%-40%，且出血风险低于贝特类。糖尿病患者需注意血糖波动。
- 特殊人群：糖尿病肾病患者慎用贝特类，优先考虑低剂量他汀+鱼油；孕妇及哺乳期女性禁用贝特类，首选生活方式干预（如低脂饮食、规律运动）。
- 非药物干预：控制体重、限制精制糖摄入、增加膳食纤维（如燕麦、豆类）及每周≥150分钟中等强度运动，是所有患者的基础治疗，可减少药物依赖。
