老年人血糖长期居高不下，需从药物、饮食、运动、监测及并发症管理多维度综合干预，及时排查药物相互作用或依从性问题，优先非药物干预并定期调整方案。
一、药物方案优化
老年人应优先选择长效、低血糖风险低的降糖药，避免多种药物联用增加肝肾负担，需定期评估药物疗效与耐受性，由医生调整剂量或方案。
二、饮食结构调整
严格控制精制糖与高GI食物摄入，增加全谷物、膳食纤维比例，每餐主食不超过1拳量，分餐制避免血糖波动，晚餐宜清淡且量少，睡前可适量摄入蛋白质食物。
三、运动干预策略
每周坚持150分钟中等强度有氧运动（如快走、太极拳），每次30分钟以上，餐后1小时运动最佳，避免空腹或高温时段运动，运动中随身携带糖果防低血糖。
四、血糖监测与记录
每日监测空腹及餐后2小时血糖，记录波动规律，若连续3天血糖＞13.9mmol/L或出现口渴、多尿等症状，及时就医，老年患者血糖控制目标可适当放宽至7.0~8.3mmol/L。
五、特殊情况处理
合并心脑血管疾病者避免剧烈运动，肾功能不全者慎用二甲双胍，糖尿病足患者需穿软底鞋，定期足部检查，预防感染风险，定期复查糖化血红蛋白（HbA1c）评估长期控制效果。
