孕妇t3t4正常但促甲状腺素高，临床称为妊娠期亚临床甲状腺功能减退，需结合具体指标及风险分级干预。
定义与诊断标准
妊娠期亚临床甲减是指妊娠期游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）正常，仅促甲状腺素（TSH）升高的甲状腺功能状态。诊断标准参考国际共识：孕早期TSH>2.5mIU/L，孕中晚期>3.0mIU/L为临床干预阈值，需结合TSH具体水平（轻度：2.5-4.0mIU/L；重度：>4.0mIU/L）及甲状腺自身抗体（如TPOAb）阳性情况分级管理。
潜在母婴风险
亚临床甲减对母婴健康存在潜在风险：国内外研究显示，TSH>4mIU/L时，胎儿神经智力发育评分降低；孕期TSH升高可能增加流产、早产、妊娠高血压综合征发生率；合并甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性者，胎儿神经发育风险进一步升高。
干预指征与目标
干预需结合TSH水平及抗体状态：①TPOAb阳性+TSH>2.5mIU/L；②TPOAb阴性+TSH>4.0mIU/L；③有甲减病史或甲状腺手术史者。治疗药物为左甲状腺素（L-T4），目标为孕早期TSH<2.5mIU/L，孕中晚期<3.0mIU/L，维持甲状腺功能稳定。
常用药物
临床一线药物为左甲状腺素（L-T4），需根据个体TSH水平调整剂量，具体用法及剂量需遵医嘱。不建议自行服用其他甲状腺激素或中药。
特殊人群管理
①碘摄入：无需过度限碘，正常饮食即可，避免长期高碘饮食（如海带、紫菜过量摄入）；②监测频率：治疗期间每4周复查TSH，稳定后每8周复查；③合并TPOAb阳性者：建议孕前即开始干预，目标TSH<2.0mIU/L；④产后注意：需继续监测甲状腺功能，调整药物剂量，预防产后甲状腺炎及永久性甲减。
