细胞疗法主要通过提取、培养、修饰或扩增自体或异体特定细胞,回输体内以修复组织、调节免疫或杀伤病变细胞,主要分为干细胞疗法、免疫细胞疗法、成体细胞疗法及基因修饰细胞疗法四大类,具体方法因细胞类型和疾病需求而异。

一、干细胞疗法。干细胞根据来源分为胚胎干细胞、诱导多能干细胞(iPSC)和间充质干细胞等。临床应用中,间充质干细胞(如骨髓间充质干细胞)因分化潜能明确、免疫原性低,常用于组织修复;胚胎干细胞和iPSC因伦理争议及分化调控复杂性,主要处于基础研究阶段。特殊人群中,孕妇、免疫功能低下者需避免使用异体干细胞,建议优先选择自体间充质干细胞以降低感染风险。
二、免疫细胞疗法。包括CAR-T、TILs、NK细胞疗法等。CAR-T疗法通过基因工程改造T细胞,靶向杀伤肿瘤细胞,适用于血液肿瘤;TILs从实体瘤中分离活化T细胞,用于实体瘤治疗;NK细胞疗法因低毒性,在抗病毒及免疫调节中应用广泛。特殊人群中,<3岁儿童慎用CAR-T,器官移植后患者需避免异体免疫细胞,以防排异反应。
三、成体细胞疗法。提取自体成熟体细胞(如表皮细胞、软骨细胞),经培养后回输或移植。例如,自体软骨细胞移植(ACI)用于关节软骨修复,表皮细胞移植修复烧伤创面。此类方法因自体来源降低免疫排斥,但重度营养不良者需先改善营养状态,瘢痕体质者需评估皮肤修复条件。
四、基因修饰细胞疗法。通过基因编辑技术修饰免疫细胞或干细胞,如CAR-T的CAR基因插入。用于治疗罕见遗传病,如镰状细胞贫血。目前多处于临床试验阶段,孕妇及计划妊娠者需在治疗后6个月内避免生育,儿童患者需经多学科评估后使用。