穿刺活检虽为明确病变性质的重要诊断手段，但存在局部出血、感染、邻近组织损伤、肿瘤细胞种植转移及其他罕见并发症的风险，整体发生率较低，规范操作与术前评估可有效降低危害。
一、局部出血或血肿：发生率约1%-5%，凝血功能障碍（如血友病）、长期服用抗凝药（如华法林）或血小板减少者风险更高，表现为穿刺部位肿胀、淤青或触痛，多数可通过局部压迫止血缓解，老年患者及抗凝治疗者需术前严格评估凝血指标（如国际标准化比值INR）。
二、感染风险：发生率通常<1%，无菌操作不规范或患者基础疾病（糖尿病、免疫力低下）会增加风险，表现为穿刺部位红肿热痛、发热，术前需控制糖尿病等基础疾病，术后密切观察感染迹象，出现感染需及时抗感染治疗。
三、邻近组织或器官损伤：不同穿刺部位风险不同，如肺部穿刺气胸发生率约0.5%-2%，甲状腺穿刺可能损伤喉返神经（表现声音嘶哑），乳腺穿刺可能损伤血管加重出血，术前精准影像学定位（如CT引导）可降低风险，有基础肺部疾病者需额外评估肺功能。
四、肿瘤细胞种植转移风险：发生率极低（<0.01%），理论上与肿瘤细胞随操作进入周围组织有关，规范细针穿刺、避免反复操作及术前避免挤压肿瘤可降低风险，目前无证据表明规范穿刺会显著增加转移率，需权衡诊断必要性与潜在风险。
五、其他罕见并发症：如神经损伤（骨肿瘤穿刺损伤周围神经）、心包填塞（心脏穿刺罕见并发症）等，发生率均<0.1%，术前充分评估患者心肺功能，选择经验丰富医师操作可进一步降低风险，术后需密切观察异常症状（如突发胸痛、呼吸困难）。
特殊人群注意事项：儿童因组织脆弱，需优先超声引导下精细操作，避免反复穿刺；孕妇除非紧急，应避免腹部穿刺；服用抗凝药者术前需遵医嘱调整用药方案；糖尿病及免疫低下者需严格控制基础疾病，术前评估感染风险。
